肝癌晚期腹水可通過(guò)利尿劑治療、腹腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理、姑息治療等方式緩解。肝癌晚期腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、肝功能衰竭等原因引起。
1、利尿劑治療
呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可幫助排出體內(nèi)多余水分，減輕腹水癥狀。使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥。這類(lèi)藥物適用于門(mén)靜脈高壓或輕度腹水患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
2、腹腔穿刺引流
對(duì)于中重度腹水可采用腹腔穿刺術(shù)引流腹水，每次放液量不超過(guò)3000毫升。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后可能需補(bǔ)充白蛋白。該方法能快速緩解腹脹，但可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂或感染。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，口服乳清蛋白粉有助于改善低蛋白血癥。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2克。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)腫瘤消耗導(dǎo)致的腹水效果顯著。
4、中醫(yī)調(diào)理
黃芪注射液聯(lián)合茯苓皮湯可利水消腫，針灸足三里、陰陵泉等穴位促進(jìn)水液代謝。中醫(yī)治療適合作為輔助手段，需由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師辨證施治，避免與西藥產(chǎn)生相互作用。
5、姑息治療
對(duì)于終末期患者可采用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、心理疏導(dǎo)等姑息療法。腹水頑固性復(fù)發(fā)時(shí)可考慮留置腹腔引流管，同時(shí)加強(qiáng)皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡。該階段以提升生存質(zhì)量為主要目標(biāo)。
肝癌晚期腹水患者需每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，保持半臥位休息減輕呼吸困難，選擇高蛋白易消化飲食如魚(yú)肉羹、蒸蛋等，避免腌制食品和酒精攝入，穿著寬松衣物減少腹部壓迫感，家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時(shí)出入量并及時(shí)向醫(yī)生反饋病情變化，疼痛明顯時(shí)可使用醫(yī)用腹帶支撐但不宜過(guò)緊，注意保持皮膚清潔干燥預(yù)防感染，定期復(fù)查肝功能及電解質(zhì)水平，出現(xiàn)發(fā)熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。