甲狀腺功能減退癥可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，尤其是未經(jīng)控制的甲減可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重及胎兒神經(jīng)智力發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期甲減分為臨床甲減、亞臨床甲減及單純低甲狀腺素血癥三種類型，其影響程度與病情控制情況密切相關(guān)。

妊娠期臨床甲減可能干擾胎兒甲狀腺激素的供應(yīng)。胎兒在孕早期完全依賴母體甲狀腺激素，孕中后期雖能自身合成，但仍需母體補(bǔ)充。母體甲狀腺激素不足可能導(dǎo)致胎兒大腦皮質(zhì)發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為出生后認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)能力及語(yǔ)言發(fā)育延遲。臨床甲減還可能增加妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥概率，需通過(guò)左甲狀腺素鈉片等藥物將促甲狀腺激素控制在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

亞臨床甲減對(duì)胎兒的影響存在爭(zhēng)議。部分研究表明，促甲狀腺激素水平輕度升高可能輕微影響后代智力評(píng)分，尤其是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性孕婦。但規(guī)范補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片后風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低。單純低甲狀腺素血癥與胎兒發(fā)育的關(guān)聯(lián)性證據(jù)尚不充分，通常建議定期監(jiān)測(cè)而非立即干預(yù)。無(wú)論何種類型，妊娠期甲減均需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。

備孕及妊娠期女性應(yīng)常規(guī)篩查甲狀腺功能，確診甲減者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。妊娠期臨床甲減患者應(yīng)將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，亞臨床甲減者建議控制在3.0mIU/L以下。日常需保證碘鹽及海產(chǎn)品適量攝入，避免過(guò)量進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，部分患者可能需調(diào)整藥量。哺乳期服用左甲狀腺素鈉片不影響嬰兒健康，可安全用藥。