甲狀腺功能減退可能對胎兒造成智力發(fā)育遲緩、生長受限、流產(chǎn)等不良影響。甲減孕婦需密切監(jiān)測甲狀腺功能，主要風(fēng)險包括胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙、低出生體重、先天性甲狀腺功能減退等。

1、智力發(fā)育遲緩

妊娠早期母體甲狀腺激素不足會直接影響胎兒腦部發(fā)育。甲狀腺激素對神經(jīng)元遷移和髓鞘形成至關(guān)重要，嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致胎兒智商降低。臨床表現(xiàn)為出生后認知功能障礙、學(xué)習(xí)能力下降。需通過左甲狀腺素鈉片規(guī)范治療，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

2、生長受限

母體甲狀腺激素缺乏會干擾胎盤功能，減少營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運效率。胎兒可能呈現(xiàn)小于胎齡兒特征，包括體重低于同孕齡第10百分位、器官發(fā)育滯后等。這種情況與胰島素樣生長因子系統(tǒng)受抑制有關(guān)，需通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒生長曲線。

3、流產(chǎn)風(fēng)險

未經(jīng)控制的甲減會增加妊娠丟失概率，特別是促甲狀腺激素超過10mIU/L時。甲狀腺抗體陽性孕婦更易發(fā)生胚胎停育或早期流產(chǎn)，與母體免疫異常及子宮胎盤灌注不足相關(guān)。建議孕前即開始使用左甲狀腺素鈉片調(diào)整甲狀腺功能。

4、先天性甲減

母體甲狀腺過氧化物酶抗體可能經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移，暫時抑制胎兒甲狀腺功能。新生兒表現(xiàn)為皮膚粗糙、哭聲嘶啞、囟門增大等癥狀，需通過足跟血篩查確診。確診后應(yīng)立即給予左甲狀腺素鈉口服溶液治療，避免不可逆腦損傷。

5、妊娠并發(fā)癥

甲減孕婦發(fā)生子癇前期、貧血、胎盤早剝的概率顯著升高。甲狀腺功能異常會影響血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)失衡和凝血機制紊亂。這種情況需要多學(xué)科聯(lián)合管理，包括內(nèi)分泌科與產(chǎn)科共同監(jiān)測。

甲減孕婦應(yīng)每4周檢測甲狀腺功能直至分娩，保持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下。日常需保證碘鹽攝入但避免過量，定期進行胎心監(jiān)護和生長發(fā)育超聲評估。分娩后新生兒需接受先天性甲減篩查，哺乳期仍需繼續(xù)甲狀腺激素替代治療并定期復(fù)查。