甲狀腺功能減退可能對(duì)胎兒造成智力發(fā)育遲緩、生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等影響。甲減孕婦若未及時(shí)治療，可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺激素水平，導(dǎo)致先天性甲減或神經(jīng)發(fā)育障礙。

1、智力發(fā)育遲緩

胎兒期甲狀腺激素不足會(huì)直接影響大腦皮層發(fā)育，可能造成認(rèn)知功能缺陷。孕12周前胎兒依賴母體甲狀腺激素，此時(shí)母體甲減未控制可能使后代智商評(píng)分降低。需通過左甲狀腺素鈉片規(guī)范治療并定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

2、生長(zhǎng)受限

甲狀腺激素缺乏會(huì)抑制胎兒骨骼和器官發(fā)育，導(dǎo)致低出生體重或小于胎齡兒。這種情況與母體游離甲狀腺素水平低于正常參考范圍相關(guān)，妊娠中期需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。

3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

未控制的甲減孕婦發(fā)生早產(chǎn)概率顯著升高，可能與胎盤功能不全有關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺過氧化物酶抗體陽性孕婦更易發(fā)生34周前的早期早產(chǎn)，建議孕前篩查甲狀腺抗體。

4、先天性甲減

母體甲狀腺抗體可能通過胎盤攻擊胎兒甲狀腺，導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退。新生兒表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲，需出生后72小時(shí)內(nèi)完成足跟血篩查，確診后立即使用左甲狀腺素鈉口服溶液治療。

5、妊娠并發(fā)癥

母體甲減可能合并妊娠期高血壓、貧血等疾病，間接影響胎兒氧供。研究發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素超過4mIU/L的孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增加，建議孕早期即開始甲狀腺功能監(jiān)測(cè)。

妊娠期甲減管理需多學(xué)科協(xié)作，建議孕前3個(gè)月將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，孕期每4周復(fù)查甲狀腺功能。日常注意碘營(yíng)養(yǎng)均衡，每日攝入碘鹽不超過6克，可適量進(jìn)食海帶、紫菜等富碘食物。避免食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)，規(guī)律作息并保持情緒穩(wěn)定。所有治療調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行停藥或更改劑量。