腰椎狹窄壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎狹窄壓迫神經(jīng)通常與椎間盤退變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、先天性椎管狹窄、外傷等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身，使用腰圍支撐保護(hù)，但每日佩戴不超過8小時。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕成癮性。中藥可選用腰痛寧膠囊改善局部血液循環(huán)。
3、物理治療
超短波治療儀可促進(jìn)炎癥吸收，牽引治療能增大椎間隙約1-2毫米。脈沖射頻靶點治療適用于頑固性疼痛，體外沖擊波可松解粘連組織。治療頻率為每周3次，10次為1療程。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可摘除突出髓核，椎間盤射頻消融能降低間盤內(nèi)壓力。選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)適用于單側(cè)癥狀，椎體成形術(shù)用于合并骨質(zhì)疏松者。術(shù)后需佩戴支具4-6周。
5、手術(shù)治療
椎管減壓融合術(shù)適用于嚴(yán)重狹窄伴不穩(wěn)，動態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動度。微創(chuàng)TLIF手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后3天可下床。開放手術(shù)需臥床2周，6個月內(nèi)避免負(fù)重勞動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI控制在18.5-23.9之間。游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱，避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)運動。睡眠時膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕腰椎壓力，坐姿保持腰部緊貼靠墊。鈣攝入量每日800-1000mg，維生素D補充400-800IU。急性期后可進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，逐步增強核心肌群力量。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需立即急診處理。