腰椎狹窄壓迫神經(jīng)出現(xiàn)腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式治療。腰椎狹窄通常由椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等因素引起，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木無(wú)力等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎管內(nèi)壓力。可配合軸向翻身，防止肌肉萎縮。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用泰勒寧片，但須警惕胃腸道反應(yīng)。避免自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，腰椎牽引能擴(kuò)大椎間孔容積。脈沖射頻靶點(diǎn)治療適用于頑固性疼痛，體外沖擊波可松解粘連組織。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3-5次。
4、硬膜外注射
在影像引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液注入硬膜外腔，直接消除神經(jīng)根水腫。單次注射效果可持續(xù)1-3個(gè)月，每年不超過(guò)3次。需排除穿刺部位感染等禁忌證。
5、手術(shù)治療
經(jīng)椎間孔鏡下行椎管減壓術(shù)適用于單側(cè)癥狀，開(kāi)放手術(shù)可行椎板切除植骨融合內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步恢復(fù)腰椎活動(dòng)度。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但適應(yīng)證較嚴(yán)格。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕保持屈髖屈膝位?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查腰椎MRI評(píng)估病情進(jìn)展，長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥者需監(jiān)測(cè)肝腎功能。