腰椎狹窄壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎狹窄壓迫神經(jīng)通常由腰椎退行性變、椎間盤突出、黃韌帶肥厚、先天性椎管狹窄、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，日?；顒?dòng)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片，合并下肢麻木者可聯(lián)合血栓通注射液改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
急性期過后可采用超短波透熱療法減輕神經(jīng)水腫，脈沖射頻靶點(diǎn)治療調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)?；謴?fù)期配合三維腰椎牽引擴(kuò)大椎間孔容積，每次牽引重量不超過體重的三分之一。每日進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，增強(qiáng)椎旁肌肉穩(wěn)定性。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口完成神經(jīng)減壓。對(duì)于側(cè)隱窩狹窄者可行椎板間入路內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后3天即可下床活動(dòng)。高齡患者可選擇低溫等離子射頻消融術(shù)，選擇性阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重鈣化狹窄需行椎管擴(kuò)大減壓術(shù)，合并腰椎不穩(wěn)時(shí)附加椎間融合器植入。近年來采用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)，保留后方韌帶復(fù)合體結(jié)構(gòu)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預(yù)防鄰近節(jié)段退變。
腰椎狹窄患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持脊柱中立位。每周進(jìn)行3次游泳或騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷。定期復(fù)查腰椎MRI評(píng)估病情進(jìn)展，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。