甲氨蝶呤是治療中重度銀屑病的系統(tǒng)性藥物，正確使用需嚴(yán)格遵循個(gè)體化劑量調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)及聯(lián)合護(hù)理的原則。

甲氨蝶呤治療銀屑病的起始劑量通常為每周7.5-15毫克，口服或肌肉注射給藥。劑量需根據(jù)患者體重、肝功能及治療反應(yīng)逐步調(diào)整，最大不超過(guò)每周25毫克。用藥期間每周需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，前3個(gè)月每月檢查腎功能，出現(xiàn)骨髓抑制或轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)3倍時(shí)應(yīng)暫停用藥。聯(lián)合葉酸5-10毫克每日補(bǔ)充可降低黏膜炎和胃腸道副作用發(fā)生率。治療有效者需維持最低有效劑量，無(wú)效者應(yīng)在6-8周后考慮更換生物制劑。妊娠期、活動(dòng)性感染及嚴(yán)重肝腎功能不全患者禁用該藥。

使用甲氨蝶呤期間應(yīng)避免日曬和接種活疫苗，保持皮膚保濕護(hù)理，出現(xiàn)口腔潰瘍可用生理鹽水漱口。飲食需補(bǔ)充高蛋白和富含葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，禁止飲酒。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、皮下出血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議建立用藥日記記錄不良反應(yīng)，定期進(jìn)行肺纖維化篩查，長(zhǎng)期用藥者每6個(gè)月需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。