孩子腺樣體肥大可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素等有關(guān)。主要治療方法有鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、腺樣體切除術(shù)、低溫等離子消融術(shù)等。建議家長及時帶孩子就醫(yī)評估病情嚴重程度。
1、鼻腔沖洗
生理鹽水鼻腔沖洗能緩解鼻塞癥狀,幫助清除鼻腔分泌物。家長可使用兒童專用洗鼻器,每日1-2次。該方法適用于輕度腺樣體肥大伴過敏性鼻炎的情況,需注意水溫控制在35-37℃,沖洗力度要輕柔。長期使用可能造成鼻黏膜干燥,沖洗后可用凡士林涂抹鼻腔。
2、鼻用糖皮質(zhì)激素
糠酸莫米松鼻噴霧劑或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕腺樣體炎癥反應(yīng)。這類藥物適用于中重度肥大伴持續(xù)鼻塞的情況,可能與鼻病毒感染、塵螨過敏等因素有關(guān),常見癥狀包括睡眠打鼾、張口呼吸。需連續(xù)使用4周以上見效,使用前需搖勻藥瓶,避免直接噴向鼻中隔。
3、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒可改善過敏體質(zhì)兒童的腺樣體增生。該藥物適用于合并支氣管哮喘或過敏性鼻炎的患兒,通常與遺傳易感性、空氣污染刺激相關(guān),夜間可能出現(xiàn)呼吸暫停。建議睡前服用,療程不少于3個月,用藥期間需監(jiān)測情緒變化。
4、腺樣體切除術(shù)
傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于阻塞嚴重的持續(xù)性肥大病例。手術(shù)指征包括每年發(fā)作超過5次、保守治療無效、引發(fā)中耳炎等情況。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性咽痛、低熱,需保持口腔清潔。該術(shù)式可能影響咽部淋巴組織免疫功能,3歲以下兒童需謹慎評估。
5、低溫等離子消融術(shù)
該微創(chuàng)手術(shù)通過射頻能量精準縮小腺樣體體積。適合4歲以上伴睡眠呼吸障礙的患兒,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時內(nèi)需進流食,2周內(nèi)避免劇烈運動。少數(shù)可能出現(xiàn)暫時性咽部異物感,通常1個月內(nèi)消退。
日常生活中家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期更換床單減少塵螨。鼓勵孩子進行游泳等增強肺功能的運動,但冬季需注意保暖避免感冒。飲食上多補充維生素C豐富的柑橘類水果,限制冷飲及油炸食品攝入。觀察孩子睡眠時是否出現(xiàn)呼吸停頓、頻繁翻身等情況,建議每3-6個月復(fù)查鼻咽側(cè)位片評估病情進展。若出現(xiàn)聽力下降、面容改變等表現(xiàn)需立即就診。