測量血糖最準確的時間是空腹狀態(tài)、餐后2小時和睡前。血糖監(jiān)測時間的選擇主要與監(jiān)測目的有關,空腹血糖反映基礎胰島素功能,餐后血糖評估飲食控制效果,睡前血糖預防夜間低血糖。
空腹血糖指禁食8-12小時后測量的數(shù)值,通常在晨起未進食前完成。此時胃腸完全排空,不受食物干擾,能準確反映肝臟葡萄糖輸出情況和基礎胰島素分泌能力。對于糖尿病患者,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L較為理想。測量前24小時應避免劇烈運動和過量飲酒,采血時選擇無名指側面,使用酒精消毒待干后操作。
餐后2小時血糖從進食第一口開始計時,主要觀察食物對血糖的影響。健康人餐后2小時血糖應低于7.8mmol/L,糖尿病患者建議控制在10.0mmol/L以下。該時段測量能評估飲食結構是否合理,以及餐時胰島素劑量是否恰當。測量前需記錄進食時間和食物種類,保持日常用藥不變,采血后及時標注餐后狀態(tài)。
睡前血糖測量有助于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖風險,特別適用于使用胰島素或磺脲類藥物的患者。理想范圍建議在5.6-7.8mmol/L之間,過低需適當加餐。測量前應避免睡前劇烈活動,合并發(fā)熱或應激狀態(tài)時需增加監(jiān)測頻率。若連續(xù)多日數(shù)值異常,需考慮調(diào)整晚間藥物劑量或飲食方案。
除常規(guī)監(jiān)測時段外,出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時需立即測量,運動前后、調(diào)整用藥方案期間也應增加監(jiān)測頻率。使用血糖儀需定期校準,試紙保存在陰涼干燥處,采血時棄去第一滴血。記錄測量結果時應注明時間、用藥和飲食情況,就診時攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。血糖控制不穩(wěn)定者建議每日監(jiān)測4-7次,穩(wěn)定后可減少至每周2-4次。