睡覺腰疼起來就不疼了可能與睡姿不當、床墊不適、腰肌勞損、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎等因素有關，可通過調整睡姿、更換床墊、物理治療、藥物治療、手術治療等方式緩解。
1、睡姿不當
長時間保持不良睡姿可能導致腰部肌肉緊張或受壓，引發(fā)疼痛。側臥時雙腿未屈曲或俯臥時腰椎過度前凸均可加重腰部負擔。建議選擇仰臥位并在膝蓋下方墊軟枕，或側臥位時在兩腿間夾枕頭以保持脊柱中立位。疼痛明顯時可嘗試熱敷或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解。
2、床墊不適
過軟或過硬的床墊無法為腰椎提供有效支撐，睡眠中肌肉持續(xù)代償發(fā)力可能導致晨起腰痛。中等硬度床墊更適合維持脊柱生理曲度。若伴隨臀部放射痛，需警惕腰椎間盤突出，可通過腰椎MRI確診，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片聯(lián)合洛索洛芬鈉分散片治療。
3、腰肌勞損
日間久坐或過度負重造成的腰部肌肉慢性損傷，夜間靜臥時局部血液循環(huán)減慢，代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。起床活動后血流恢復，疼痛逐漸減輕。建議避免久坐，每1小時起身活動，配合推拿或微波理療。疼痛持續(xù)可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。
4、腰椎間盤突出
椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根時，平臥體位可能加重神經(jīng)根水腫，表現(xiàn)為夜間痛醒、晨起活動后減輕。典型癥狀包括下肢麻木或放射痛。確診需通過影像學檢查，輕度突出可嘗試牽引治療，嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。
5、強直性脊柱炎
該病特征性表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵，活動后改善但休息不能緩解。早期易與普通腰痛混淆，需通過HLA-B27基因檢測和骶髂關節(jié)CT鑒別。治療需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片等抗風濕藥物，配合游泳等伸展運動延緩脊柱強直。
日常應避免提重物及突然扭轉腰部，睡眠時采用護腰枕保持腰椎曲度。每周進行3次以上游泳或小燕飛鍛煉增強核心肌群。若調整生活方式2周后疼痛無改善，或出現(xiàn)下肢無力、大小便障礙等警示癥狀，須立即就診脊柱外科。40歲以上人群建議每年進行骨密度檢查，預防骨質疏松引發(fā)的椎體壓縮性骨折。