產(chǎn)后42天惡露干凈后又有出血可能是子宮復(fù)舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留或感染等原因引起的。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確原因后針對(duì)性處理。
產(chǎn)后惡露通常在4-6周內(nèi)逐漸減少至消失。若42天后再次出血，顏色鮮紅且量多，需警惕子宮復(fù)舊不良。這種情況可能與哺乳頻率不足、過(guò)度勞累有關(guān)，導(dǎo)致子宮收縮乏力。醫(yī)生可能建議使用縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮，配合益母草顆粒幫助排出殘留組織。出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血量變化。
若出血伴有異味或下腹疼痛，可能存在宮內(nèi)感染。B超檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔積液或殘留物，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需行清宮術(shù)。哺乳期用藥需告知醫(yī)生，選擇不影響母乳的藥物。保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗，勤換衛(wèi)生巾。
極少數(shù)情況下，晚期產(chǎn)后出血可能由滋養(yǎng)細(xì)胞疾病引起。這類出血往往反復(fù)發(fā)作且難以自止，HCG檢測(cè)持續(xù)陽(yáng)性，需通過(guò)病理檢查確診。治療需根據(jù)病情選擇化療藥物如甲氨蝶呤片，或子宮切除術(shù)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測(cè)HCG水平變化。
產(chǎn)后42天后出血無(wú)論量多少都應(yīng)重視。建議記錄出血時(shí)間、顏色和量，就診時(shí)攜帶記錄。避免自行服用止血藥掩蓋癥狀，延誤診斷。飲食上多攝入含鐵食物如豬肝、菠菜，預(yù)防貧血。保證充足休息，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，有助于子宮恢復(fù)。如出血持續(xù)超過(guò)3天或突然增多，須立即就醫(yī)。