腰椎間盤突出射頻消融術(shù)后仍有疼痛，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、微創(chuàng)手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出射頻消融術(shù)后疼痛可能與術(shù)后正常反應、神經(jīng)根水腫、椎間盤殘留突出、神經(jīng)粘連、腰椎失穩(wěn)等原因有關。
一、臥床休息
術(shù)后早期保持臥床休息有助于減輕腰椎壓力，促進局部組織修復。選擇硬板床，采取仰臥位或側(cè)臥位，避免彎腰和扭轉(zhuǎn)動作。臥床期間可進行踝泵練習等輕度活動，預防下肢靜脈血栓。疼痛緩解后，應在醫(yī)生指導下逐步進行腰背肌功能鍛煉。
二、物理治療
物理治療能改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和炎癥反應。常用方法包括超短波治療、中頻電療、紅外線照射等。醫(yī)生會根據(jù)疼痛程度制定個性化方案，通常需要連續(xù)治療多個療程。治療期間須避免過度勞累，配合康復鍛煉增強脊柱穩(wěn)定性。
三、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊，可緩解炎癥性疼痛。對于神經(jīng)病理性疼痛，可能需使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物。嚴重疼痛時短期應用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
四、神經(jīng)阻滯治療
若藥物效果不佳，可采用選擇性神經(jīng)根阻滯治療。該治療通過注射麻醉藥物和糖皮質(zhì)激素到受累神經(jīng)根周圍，快速消除炎癥水腫。治療需在影像學引導下精確定位，效果通?？沙掷m(xù)數(shù)周至數(shù)月。反復發(fā)作的患者可考慮脈沖射頻調(diào)節(jié)等介入治療。
五、微創(chuàng)手術(shù)治療
對于頑固性疼痛或明確解剖學壓迫的患者，可考慮椎間孔鏡技術(shù)、微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)等二次手術(shù)。椎間孔鏡技術(shù)能直接摘除殘留突出髓核，解除神經(jīng)壓迫。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復快，但需嚴格掌握適應證。術(shù)后仍需配合康復訓練防止復發(fā)。
射頻消融術(shù)后疼痛的康復是系統(tǒng)工程，需保持良好姿勢避免久坐久站，睡眠選用硬度適中的床墊。日常加強核心肌群訓練如平板支撐、小燕飛動作，但避免劇烈運動和負重動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。定期復查影像學檢查，出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便障礙需立即就醫(yī)。建立長期健康管理意識，通過游泳等低沖擊運動維持脊柱健康。