拉大便有血可能是痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等疾病引起的。便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面、便后滴血或混合于糞便中，顏色可從鮮紅至暗紅不等。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團塊，排便時干硬糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。血液多為鮮紅色，常附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門瘙癢、疼痛或異物感?？勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴重者需行痔切除術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導致肛管皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后少量鮮紅色出血，血液常附著于糞便表面或手紙上?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片促進愈合，配合高錳酸鉀坐浴緩解癥狀，慢性肛裂需行肛裂切除術。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，較大息肉表面糜爛時可引發(fā)出血。血液多與糞便混合，呈暗紅色或鮮紅色，可能伴隨腹痛、腹瀉或黏液便。需通過腸鏡檢查明確診斷，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或可疑癌變者需行腸段切除術。
4、潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及結腸黏膜和黏膜下層。便血多為黏液膿血便，常伴腹痛、腹瀉、里急后重感，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥，重癥需靜脈注射英夫利西單抗或行全結腸切除術。
5、結直腸癌
結直腸癌是腸道黏膜上皮惡性增殖形成的腫瘤，腫瘤表面潰爛或侵犯血管時可導致出血。血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨排便習慣改變、腹痛、貧血或體重減輕。需通過腸鏡活檢確診，早期可行腹腔鏡根治術，中晚期需結合放化療。
日常需保持膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，避免久坐久站，養(yǎng)成定時排便習慣。若便血持續(xù)超過3天、出血量較大、伴隨腹痛發(fā)熱或體重下降，建議立即就醫(yī)完善腸鏡、糞便潛血等檢查。50歲以上人群建議定期進行腸癌篩查，有家族史者需提前至40歲開始篩查。