拉大便有血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。排便帶血通常表現(xiàn)為鮮血附著糞便表面、便后滴血或黏液膿血便，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核破裂出血。典型表現(xiàn)為便后紙巾帶鮮血或便池滴血，可能伴有肛門瘙癢或腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛伴少量鮮紅血跡。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴緩解癥狀，慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或行肛裂切除術(shù)治療。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的隆起病變，表面血管破裂可致間歇性暗紅色血便。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議通過腸鏡檢查明確性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需外科手術(shù)處理。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍，表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便伴腹痛腹瀉。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥，重癥患者可能需糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血會引起大便隱血或暗紅色血便，可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行根治性手術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療等綜合治療。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或肛腸外科完善糞便潛血、腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。