下顎疼痛可能與顳下頜關節(jié)紊亂、牙齒疾病、外傷、神經(jīng)痛、頜骨感染等原因有關。顳下頜關節(jié)紊亂通常表現(xiàn)為關節(jié)彈響和張口受限，牙齒疾病多伴隨牙齦紅腫或齲齒，外傷常有明確撞擊史，神經(jīng)痛呈陣發(fā)性刺痛，頜骨感染可能伴隨發(fā)熱和局部腫脹。

1、顳下頜關節(jié)紊亂

顳下頜關節(jié)紊亂是下顎疼痛的常見原因，可能與長期單側咀嚼、牙齒咬合異常或精神緊張有關。典型癥狀包括關節(jié)區(qū)鈍痛、咀嚼時彈響以及張口受限。治療需避免硬食和大張口動作，可配合熱敷緩解肌肉痙攣，嚴重時需使用咬合板或接受關節(jié)腔沖洗。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片和硫酸氨基葡萄糖膠囊。

2、牙齒疾病

齲齒、牙周炎或智齒冠周炎等牙齒疾病可能放射引起下顎疼痛。齲齒多伴有冷熱刺激痛，牙周炎常見牙齦出血和牙齒松動，智齒冠周炎常導致張口困難。治療需針對原發(fā)病進行補牙、根管治療或拔牙，急性期可使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片和布洛芬混懸液控制感染和疼痛。

3、外傷因素

面部撞擊、跌倒或咀嚼硬物可能導致下頜骨骨折或肌肉拉傷，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。輕微軟組織損傷可通過冰敷和休息緩解，骨折需進行頜間固定手術。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片、跌打鎮(zhèn)痛膏和云南白藥氣霧劑，但須排除骨折后才能使用活血類藥物。

4、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)下頜支受累時可引發(fā)刀割樣疼痛，觸碰面部特定區(qū)域可能誘發(fā)發(fā)作。原發(fā)性神經(jīng)痛多與血管壓迫有關，繼發(fā)性可能由腫瘤或炎癥導致。治療首選卡馬西平片或加巴噴丁膠囊，配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)，藥物治療無效者可考慮微血管減壓術。

5、頜骨骨髓炎

細菌感染引起的頜骨炎癥可能伴隨持續(xù)跳痛、局部紅腫和發(fā)熱。急性期需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液，配合甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染，慢性期可能需手術清除死骨。輔助用藥包括對乙酰氨基酚栓、蒲地藍消炎片和康復新液含漱。

日常應避免過度咀嚼硬物或張口過大，注意保持口腔衛(wèi)生，定期進行牙科檢查。夜間磨牙者可使用軟質牙墊，寒冷季節(jié)注意面部保暖。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱、腫脹加重，需及時就診口腔頜面外科或神經(jīng)內科，通過X線、CT或MRI明確病因。急性發(fā)作期間建議選擇流質飲食，減少關節(jié)負擔。