腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、血液病及抗凝藥物使用不當?shù)仍蛞?。腦溢血可能與長期血壓控制不佳、血管結構異常、凝血功能障礙、外傷性腦損傷、淀粉樣血管病變等因素有關，常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等癥狀。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是腦溢血最常見原因。持續(xù)高壓會導致腦內小動脈硬化，血管壁彈性下降形成微動脈瘤，在血壓驟升時易破裂出血。典型癥狀包括突發(fā)噴射性嘔吐、血壓急劇升高?；颊咝栝L期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，并定期監(jiān)測血壓。
2、腦血管畸形
先天性腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，血管壁結構缺陷易在血流沖擊下破裂。常見于青壯年，可能伴隨癲癇發(fā)作或局灶性神經功能缺損。確診需腦血管造影，治療可采用顯微外科手術或伽瑪?shù)斗派渲委煛?/p>
3、抗凝藥物過量
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥使用不當會導致凝血功能異常。國際標準化比值超過3.0時，輕微外傷即可誘發(fā)腦實質出血。表現(xiàn)為逐漸加重的頭痛伴凝血指標異常，需立即停用抗凝藥并靜脈注射維生素K1注射液拮抗。
4、淀粉樣血管病
老年人腦動脈壁β-淀粉樣蛋白沉積會導致血管脆性增加，多發(fā)腦葉出血是其特征。常見于阿爾茨海默病患者，出血常反復發(fā)生在頂枕葉?？赏ㄟ^腦脊液檢測和基因篩查輔助診斷，目前尚無特效治療手段。
5、血液系統(tǒng)疾病
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等疾病會破壞正常凝血機制。自發(fā)性腦出血可能為首發(fā)癥狀，常合并皮膚黏膜出血。需輸注血小板懸液或凝血因子濃縮劑，同時治療原發(fā)病。造血干細胞移植對部分血液病有效。
預防腦溢血需控制高血壓等基礎疾病，避免情緒激動和劇烈運動。50歲以上人群應定期進行腦血管評估，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀時須立即平臥并呼叫急救，轉運過程中避免頭部震動。康復期需在神經科醫(yī)師指導下進行肢體功能訓練和語言康復。