血液骨髓瘤通常是指多發(fā)性骨髓瘤，目前尚無(wú)法完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期。多發(fā)性骨髓瘤的治療方式主要有化療、靶向治療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等。
1、化療
化療是多發(fā)性骨髓瘤的基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括硼替佐米注射液、來(lái)那度胺膠囊、環(huán)磷酰胺片等。這些藥物通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，可緩解骨痛、貧血等癥狀?；熜韪鶕?jù)患者年齡、體能狀態(tài)及藥物耐受性制定個(gè)體化方案，治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
2、靶向治療
靶向藥物如達(dá)雷妥尤單抗注射液能特異性作用于骨髓瘤細(xì)胞表面的CD38抗原，卡非佐米注射液可選擇性抑制蛋白酶體活性。這類藥物具有較高特異性，可減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)、周圍神經(jīng)病變等，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、免疫治療
免疫調(diào)節(jié)劑沙利度胺片可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境抑制腫瘤生長(zhǎng)，新型CAR-T細(xì)胞療法能定向清除骨髓瘤細(xì)胞。免疫治療尤其適用于復(fù)發(fā)難治性患者，治療前需評(píng)估免疫功能狀態(tài)，治療中需密切監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子釋放綜合征等并發(fā)癥。
4、造血干細(xì)胞移植
自體造血干細(xì)胞移植適合年齡小于70歲且體能狀態(tài)良好的患者，通過(guò)大劑量化療后輸注自體干細(xì)胞重建造血功能。異基因移植因移植物抗腫瘤效應(yīng)可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解，但存在移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。移植前后需嚴(yán)格預(yù)防感染并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
5、支持治療
雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可預(yù)防病理性骨折，促紅細(xì)胞生成素能改善貧血，血漿置換可緩解高黏滯血癥。針對(duì)骨損害患者需配合放療或骨科手術(shù)干預(yù)，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。治療期間需定期復(fù)查血清蛋白電泳、骨髓穿刺等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向或骨痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療可顯著改善生活質(zhì)量。