咳嗽時(shí)腰兩側(cè)疼痛可能與肌肉拉傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎病變、腎臟疾病、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。咳嗽引發(fā)的腰部疼痛通常由局部肌肉牽拉或潛在疾病刺激導(dǎo)致，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。
1、肌肉拉傷
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致腰背部肌肉反復(fù)收縮，引發(fā)肌肉勞損或微小撕裂。疼痛多表現(xiàn)為酸脹感，咳嗽時(shí)加重，局部按壓可能有明顯壓痛?？赏ㄟ^(guò)熱敷、休息緩解，若持續(xù)不愈可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石在咳嗽時(shí)可能因體位震動(dòng)引發(fā)腰部絞痛，常伴隨血尿、排尿困難。結(jié)石移動(dòng)會(huì)刺激泌尿系統(tǒng)黏膜，引發(fā)放射性疼痛。需通過(guò)超聲檢查確診，可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、尿石通丸等藥物，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、腰椎病變
腰椎間盤(pán)突出或退行性病變患者在咳嗽時(shí)，腹壓增高可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致腰部及下肢放射痛。可能伴隨下肢麻木、活動(dòng)受限。需通過(guò)CT或核磁共振明確診斷，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及消炎止痛。
4、腎臟疾病
腎盂腎炎或腎周膿腫可能因咳嗽震動(dòng)引發(fā)腰部鈍痛，多伴有發(fā)熱、尿頻尿急等感染癥狀。炎癥刺激腎包膜會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。需完善尿常規(guī)及血常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
5、肋間神經(jīng)痛
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可能刺激肋間神經(jīng)，咳嗽時(shí)引發(fā)腰部帶狀放射痛。疼痛呈針刺樣，可能伴隨皮膚感覺(jué)異常。需排查皰疹皮損，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
咳嗽伴隨腰疼期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，注意腰部保暖，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕腰椎壓力。每日可進(jìn)行腰部熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需立即就醫(yī)。飲食上增加水分?jǐn)z入，限制高嘌呤食物以防尿酸結(jié)石形成，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康。