高鉀血癥可能由鉀攝入過多、鉀排出減少、細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移、藥物影響、腎功能不全等原因引起。高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5毫摩爾每升，可能導(dǎo)致心律失常、肌肉無力等癥狀。
1、鉀攝入過多
短時間內(nèi)攝入過多含鉀豐富的食物或藥物可能導(dǎo)致高鉀血癥。含鉀豐富的食物包括香蕉、橙子、土豆等，藥物包括氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂注射液等。腎功能正常者通?？赏ㄟ^尿液排出多余鉀離子，但腎功能受損時容易發(fā)生鉀蓄積。建議控制高鉀食物攝入量，避免一次性大量食用。
2、鉀排出減少
腎臟是排鉀的主要器官，腎功能不全時鉀排泄能力下降。急性腎損傷、慢性腎臟病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病可導(dǎo)致鉀排泄障礙。醛固酮減少癥患者因缺乏醛固酮而減少鉀排泄。這類患者可能需要使用呋塞米片、布美他尼片等利尿劑促進鉀排泄，或使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀樹脂。
3、細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移
酸中毒、組織損傷、溶血等情況可使細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細胞外。代謝性酸中毒時氫離子進入細胞，鉀離子外移以維持電中性。大面積燒傷、橫紋肌溶解、腫瘤溶解綜合征等組織損傷會釋放大量細胞內(nèi)鉀。胰島素缺乏或高血糖狀態(tài)也會影響鉀的細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。這種情況可能需要靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細胞膜。
4、藥物影響
某些藥物可能干擾鉀代謝導(dǎo)致高鉀血癥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可減少醛固酮分泌。保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片直接抑制醛固酮作用。非甾體抗炎藥可能通過影響腎血流減少鉀排泄。使用這些藥物時應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平，必要時調(diào)整劑量或更換藥物。
5、腎功能不全
慢性腎臟病是高鉀血癥的常見原因。腎小球濾過率下降時，腎臟排鉀能力顯著降低。終末期腎病患者常需限制鉀攝入并使用降鉀藥物。血液透析是嚴重高鉀血癥的有效治療手段。腎功能不全患者應(yīng)避免使用含鉀藥物，如青霉素V鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。
高鉀血癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀水平，避免劇烈運動導(dǎo)致橫紋肌溶解。飲食上需限制高鉀食物攝入，如選擇蘋果、卷心菜等低鉀蔬果替代香蕉、橙子。烹飪時可用水浸泡或焯水減少食物中的鉀含量。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，嚴重高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟驟停等危險情況。腎功能不全者更需嚴格控制鉀攝入并遵醫(yī)囑用藥。