膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、飲食習(xí)慣不良、代謝異常、膽道感染等因素引起。膽結(jié)石的形成與膽固醇過飽和、膽紅素沉積、膽囊排空障礙等機(jī)制有關(guān)，可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、消化不良、黃疸等癥狀。
1、膽汁成分失衡
膽汁中膽固醇、膽鹽和卵磷脂的比例失調(diào)可能導(dǎo)致膽固醇過飽和，形成膽固醇結(jié)晶并逐漸發(fā)展為膽結(jié)石。長期高膽固醇狀態(tài)與肥胖、高脂飲食等因素相關(guān)，可能伴隨腹脹、脂肪瀉等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解結(jié)石。
2、膽囊收縮功能異常
膽囊排空障礙會使膽汁淤積，增加結(jié)晶沉淀概率。妊娠、糖尿病或長期禁食可能削弱膽囊收縮能力，表現(xiàn)為餐后右上腹隱痛?？赏ㄟ^規(guī)律進(jìn)食、低脂飲食改善，嚴(yán)重時需考慮膽囊切除術(shù)。
3、飲食習(xí)慣不良
長期高脂高糖飲食會促進(jìn)膽固醇分泌，而低纖維飲食減少膽鹽循環(huán)?？焖贉p肥或長期饑餓也會擾亂膽汁代謝。這類情況多表現(xiàn)為間歇性消化不良，建議采用低膽固醇飲食，增加蔬菜水果攝入。
4、代謝異常
糖尿病、肝硬化等疾病可能導(dǎo)致膽汁酸合成減少或膽紅素代謝紊亂，易形成色素性膽結(jié)石。這類患者常伴隨原發(fā)病癥狀，需控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用茴三硫片促進(jìn)膽汁分泌。
5、膽道感染
膽道細(xì)菌感染會分解結(jié)合膽紅素形成不溶性鈣鹽，導(dǎo)致黑色素結(jié)石。膽管炎發(fā)作時可能出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，需用頭孢曲松鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者行ERCP取石。
預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日飲水1500毫升以上，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。適度運(yùn)動有助于促進(jìn)膽汁排出，40歲以上人群建議定期腹部超聲檢查。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀，需及時就醫(yī)評估是否需藥物或手術(shù)治療。