過敏性鼻炎主要由遺傳因素、過敏原暴露、免疫系統(tǒng)異常、鼻腔黏膜敏感以及環(huán)境因素等原因引起，可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療以及手術(shù)治療等方式緩解。過敏性鼻炎是特應性個體接觸致敏原后由免疫球蛋白E介導的鼻黏膜慢性炎癥性疾病，典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。

一、遺傳因素

過敏性鼻炎具有明顯的家族聚集傾向，父母一方或雙方患有過敏性疾病時，子女發(fā)病概率顯著增加。這與特定基因變異導致的免疫應答異常有關(guān)，患者體內(nèi)易產(chǎn)生過量免疫球蛋白E抗體。此類情況需注重環(huán)境控制，減少過敏原接觸，必要時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片等抗組胺藥物控制癥狀。

二、過敏原暴露

吸入性過敏原是直接誘發(fā)因素，常見包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌孢子等。這些物質(zhì)進入鼻腔后與免疫細胞結(jié)合，引發(fā)組胺釋放導致血管擴張和腺體分泌亢進。患者應通過過敏原檢測明確致敏物質(zhì)，使用除螨設(shè)備、空氣凈化器減少暴露，癥狀發(fā)作時可用布地奈德鼻噴霧劑、氟替卡松鼻噴霧劑或氮卓斯汀鼻噴霧劑進行局部抗炎治療。

三、免疫系統(tǒng)異常

Th1/Th2細胞平衡失調(diào)是核心發(fā)病機制，Th2細胞過度活化促進白細胞介素4、5、13等細胞因子分泌，刺激B細胞產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E。這種免疫偏移使鼻腔黏膜處于高反應狀態(tài)，輕微刺激即可引發(fā)炎癥瀑布反應。除避免過敏原外，可考慮皮下注射或舌下含服標準化過敏原提取物進行免疫治療，重塑免疫耐受。

四、鼻腔黏膜敏感

患者鼻腔黏膜感覺神經(jīng)末梢閾值降低，膽堿能神經(jīng)反射亢進，導致對溫度變化、化學刺激物如煙霧、香水等非特異性刺激敏感性增高。表現(xiàn)為接觸冷空氣或刺激性氣味時立即出現(xiàn)噴嚏、流涕等癥狀。建議使用生理性海水鼻噴霧劑保持黏膜濕潤，嚴重時可短期應用羥甲唑啉鼻噴霧劑緩解充血，但須避免連續(xù)使用超過7天。

五、環(huán)境因素

空氣污染PM2.5、二氧化氮、煙草煙霧、職業(yè)性化學物質(zhì)暴露可破壞鼻腔黏膜屏障功能，增強過敏原滲透能力。潮濕氣候促進室內(nèi)霉菌滋生，干燥大風天氣增加花粉傳播效率?；颊咝桕P(guān)注空氣質(zhì)量指數(shù)，污染嚴重時減少戶外活動，佩戴防護口罩，室內(nèi)維持40-50%濕度，必要時口服孟魯司特鈉片阻斷白三烯通路。

過敏性鼻炎患者應建立綜合管理策略，包括定期清潔居住環(huán)境、使用防螨床品、避免地毯和毛絨玩具等過敏原積聚物。飲食上適當增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類和具有抗炎作用的果蔬攝入，保持規(guī)律作息增強免疫力。癥狀持續(xù)或影響生活質(zhì)量時需至耳鼻喉科或變態(tài)反應科就診，通過皮膚點刺試驗或血清特異性免疫球蛋白E檢測明確致敏原，制定個體化防治方案。冬季注意保暖避免冷空氣直接刺激鼻腔，春季花粉季節(jié)減少戶外活動時間，長期規(guī)范管理可有效控制癥狀發(fā)作頻率和嚴重程度。