腦溢血患者出現(xiàn)吐血可能與顱內(nèi)壓增高、應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙等因素有關(guān)。腦溢血后可能因血壓波動、胃黏膜損傷或全身性凝血異常導致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。
腦溢血急性期顱內(nèi)壓急劇升高會刺激迷走神經(jīng)，引發(fā)胃酸分泌增加和胃黏膜血管收縮，造成胃黏膜缺血壞死形成潰瘍。這種應(yīng)激性潰瘍多見于腦干、丘腦等部位出血患者，出血量較大時可嘔出鮮紅色血液。部分患者因長期服用抗血小板藥物或合并肝臟疾病，凝血功能受損后更易發(fā)生消化道出血。
嚴重腦損傷會激活全身炎癥反應(yīng)，釋放的炎性介質(zhì)可破壞胃黏膜屏障。同時治療過程中使用的糖皮質(zhì)激素、脫水劑等藥物可能加重胃黏膜損害。若出血部位在食管胃底靜脈曲張?zhí)?，可能因門靜脈高壓破裂而出現(xiàn)噴射狀嘔血，這種情況在合并肝硬化的腦溢血患者中風險更高。
當腦溢血患者出現(xiàn)吐血癥狀時，應(yīng)立即保持側(cè)臥位防止誤吸，暫時禁食禁水。需要監(jiān)測血壓、心率等生命體征，完善血紅蛋白、凝血功能等實驗室檢查，必要時進行胃鏡檢查明確出血部位。治療上需兼顧腦部原發(fā)病和消化道出血，在控制顱內(nèi)壓的同時使用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注，嚴重出血需考慮內(nèi)鏡下止血或輸血支持。