痛風(fēng)手指關(guān)節(jié)疼腫大通常由尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起,屬于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。患者可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理干預(yù)、關(guān)節(jié)保護、定期監(jiān)測等方式緩解癥狀。痛風(fēng)發(fā)作可能與高嘌呤飲食、代謝異常、關(guān)節(jié)損傷、藥物因素、遺傳傾向等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限、晨僵、皮下結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)變形等癥狀。
1、調(diào)整飲食
減少高嘌呤食物攝入有助于控制血尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物,限制紅肉和酒精攝入。每日飲水保持2000毫升以上,可適量選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜水果。櫻桃及其制品可能對降低尿酸有一定幫助,但需注意個體差異。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、依托考昔片等緩解疼痛和炎癥。緩解期需長期服用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆膠囊,但須嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。別嘌醇片適用于部分患者,用藥期間需監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
3、物理干預(yù)
急性發(fā)作期可對患處進行冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)。緩解期可嘗試溫水浸泡或熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療、低頻脈沖電刺激等理療方式可能改善局部癥狀,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。避免發(fā)作期過度按摩或劇烈活動關(guān)節(jié)。
4、關(guān)節(jié)保護
發(fā)作期間應(yīng)減少手指關(guān)節(jié)負重活動,必要時使用支具固定。日常避免關(guān)節(jié)受涼,注意手部保暖。進行手指伸展運動時動作輕柔,出現(xiàn)疼痛立即停止。長期痛風(fēng)患者需預(yù)防關(guān)節(jié)畸形,可咨詢康復(fù)醫(yī)師定制保護性鍛煉方案。
5、定期監(jiān)測
每3-6個月檢測血尿酸水平,理想值應(yīng)維持在300-360微摩爾/升。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需加強相關(guān)指標監(jiān)測。出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、頻繁發(fā)作或痛風(fēng)石形成時,應(yīng)及時進行關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查評估病情進展。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,保持規(guī)律作息和適度運動,體重超標者應(yīng)逐步減重。避免突然受涼或過度疲勞誘發(fā)發(fā)作。外出就餐時主動選擇低嘌呤菜品,限制含糖飲料攝入。隨身攜帶應(yīng)急藥物,旅行前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查時與醫(yī)生充分溝通用藥效果和不良反應(yīng),不自行增減藥物。關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時需及時就醫(yī)排除感染等并發(fā)癥。