新生兒白眼球發(fā)黃可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶新生兒就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。
1. 生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象，與肝臟代謝膽紅素能力不足有關(guān)。通常出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，7-10天自然消退。無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。家長(zhǎng)需每日觀察黃疸變化，若持續(xù)加重需就醫(yī)。
2. 母乳性黃疸
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為出生后1周黃疸持續(xù)不退或反復(fù)，但新生兒精神狀態(tài)良好。可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化不明顯時(shí)需就醫(yī)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液等藥物輔助治療。
3. 新生兒溶血病
新生兒溶血病多因母嬰血型不合引發(fā)紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多。除鞏膜黃染外，常伴貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡或抽搐。需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光照射治療無(wú)效時(shí)可能需換血療法，可配合使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物降低膽紅素水平。
4. 膽道閉鎖
膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常，導(dǎo)致膽汁淤積引發(fā)梗阻性黃疸。特征為出生后2-3周黃疸進(jìn)行性加重，糞便呈陶土色。需通過(guò)肝膽核素掃描確診，確診后應(yīng)盡早行葛西手術(shù)或肝移植。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。
5. 遺傳代謝性疾病
如克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病可導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。黃疸出現(xiàn)早且程度重，可能伴隨肌張力異常。需通過(guò)代謝篩查確診，治療需結(jié)合光療、肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片，嚴(yán)重者需肝移植。家長(zhǎng)對(duì)持續(xù)黃疸應(yīng)保持警惕，尤其有家族史者更需早篩查。
家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察新生兒鞏膜黃染范圍，記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間與變化趨勢(shì)。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，避免脫水加重黃疸。接觸新生兒前嚴(yán)格洗手，預(yù)防感染誘發(fā)膽紅素升高。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或伴隨精神萎靡、拒奶等情況，須立即前往兒科或新生兒科就診。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，避免核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。