雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞是腦小血管病變引起的缺血性腦血管病，病灶直徑通常小于15毫米，常見于基底節(jié)區(qū)、丘腦等部位。該病可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起，部分患者可能無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)輕微肢體無力、感覺異常、構(gòu)音障礙等表現(xiàn)。需通過頭顱磁共振成像確診，治療需控制基礎(chǔ)疾病并預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。

1、高血壓控制

長期未控制的高血壓是導(dǎo)致腔隙性腦梗塞的首要原因，持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)使腦小動(dòng)脈玻璃樣變性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。治療需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下。同時(shí)需要低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克，定期監(jiān)測晨起血壓。

2、血糖管理

糖尿病引起的微血管病變會(huì)加速腔隙性腦梗塞進(jìn)展，患者可能伴有多飲多尿癥狀。確診后應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥物，使糖化血紅蛋白控制在7%以下。需進(jìn)行糖尿病飲食，限制精制碳水化合物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。

3、血脂調(diào)節(jié)

低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，加重腦小血管閉塞風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色瘤等體征。治療需服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物，配合omega-3脂肪酸補(bǔ)充。飲食應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加深海魚類、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸來源。

4、抗血小板治療

對于有癥狀的腔隙性腦梗塞患者，需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等出血傾向，避免與布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥聯(lián)用。同時(shí)要戒煙限酒，吸煙會(huì)使血管痙攣加重，酒精每日攝入不超過25克。

5、康復(fù)訓(xùn)練

出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者需在發(fā)病后2周開始康復(fù)治療，包括Bobath技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等神經(jīng)發(fā)育療法。針對構(gòu)音障礙可采用發(fā)音器官訓(xùn)練，感覺異常者使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，從床上被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練，配合針灸治療改善局部血液循環(huán)。

雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗塞患者需建立健康檔案，每3個(gè)月復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。飲食推薦地中海飲食模式，多攝入深色蔬菜、漿果類水果等抗氧化食物。保持每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠，通過正念冥想緩解焦慮情緒。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，警惕進(jìn)展為大面積腦梗塞。