糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病，其中1型糖尿病病情通常更為嚴(yán)重。1型糖尿病多發(fā)于青少年，需終身依賴胰島素治療；2型糖尿病多見于中老年，可通過生活方式干預(yù)和藥物控制；妊娠糖尿病為孕期特有，多數(shù)產(chǎn)后可恢復(fù)；特殊類型糖尿病多與遺傳或繼發(fā)疾病相關(guān)。
1、1型糖尿病
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。起病急驟，常見多飲、多尿、體重下降等典型癥狀，易并發(fā)酮癥酸中毒。患者需每日注射胰島素，血糖控制難度較大，長期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。
2、2型糖尿病
2型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴隨胰島功能逐漸衰退。多見于肥胖或缺乏運(yùn)動(dòng)人群，早期癥狀隱匿，可通過口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)控制。病情進(jìn)展較緩慢，但未規(guī)范管理仍可能導(dǎo)致心血管疾病等并發(fā)癥。
3、妊娠糖尿病
妊娠糖尿病發(fā)生于妊娠中晚期，與胎盤激素引起的胰島素抵抗有關(guān)。多數(shù)患者通過飲食調(diào)整和適量運(yùn)動(dòng)可控制血糖，少數(shù)需胰島素治療如門冬胰島素注射液。產(chǎn)后血糖多恢復(fù)正常，但未來患2型糖尿病概率增加。
4、特殊類型糖尿病
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如MODY、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病等。病因明確但罕見，部分類型可通過特定藥物如磺脲類控制。病情嚴(yán)重程度取決于原發(fā)病，如胰腺全切除后糖尿病需終身胰島素替代。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)對比
1型糖尿病更易早期出現(xiàn)急性代謝紊亂，長期微血管并發(fā)癥發(fā)生率較高；2型糖尿病以動(dòng)脈粥樣硬化等大血管病變?yōu)橹?；妊娠糖尿病主要威脅母嬰短期健康。所有類型糖尿病均需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白、眼底及腎功能。
糖尿病患者應(yīng)建立個(gè)性化飲食計(jì)劃，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期自我監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，1型糖尿病需嚴(yán)格預(yù)防低血糖。所有患者每年至少進(jìn)行一次并發(fā)癥篩查，妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)。