孕婦血糖高需打胰島素的標準通常為經飲食運動控制后空腹血糖仍超過5.3mmol/L或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L。妊娠期糖尿病血糖管理需結合個體情況，在醫(yī)生指導下制定方案。
妊娠期糖尿病血糖控制目標與普通糖尿病患者不同，需更嚴格。若通過飲食調整如減少精制碳水化合物攝入、增加膳食纖維、分餐制等，以及適度運動如散步、孕婦瑜伽等措施，血糖仍無法達標時，需考慮胰島素治療。胰島素使用前需排除應激性高血糖或其他內分泌疾病，并監(jiān)測全天血糖譜包括空腹、三餐前后及睡前血糖。胰島素類型選擇以人胰島素類似物為主，如門冬胰島素、地特胰島素，這類藥物胎盤透過率低，安全性較高。初始劑量通常從0.1-0.2U/kg起始，根據(jù)血糖監(jiān)測結果逐步調整，避免發(fā)生夜間低血糖。
部分孕婦可能存在胰島素抵抗加重情況，如多囊卵巢綜合征病史、肥胖或妊娠中晚期激素水平變化顯著時，胰島素需求量可能隨孕周增加。此時需更頻繁監(jiān)測血糖，每周與產科及內分泌科醫(yī)生溝通調整方案。胰島素注射需輪換部位，優(yōu)先選擇腹部、大腿外側等脂肪較厚區(qū)域，妊娠晚期應避開宮底位置。血糖控制理想標準為全天血糖波動在3.5-7.0mmol/L之間，糖化血紅蛋白不超過6.0%，同時須兼顧胎兒生長發(fā)育指標正常。
妊娠期血糖管理需多學科協(xié)作，除胰島素治療外，建議每日記錄飲食與血糖數(shù)據(jù)，定期進行胎兒超聲及胎心監(jiān)護。產后6-12周應復查口服葡萄糖耐量試驗，評估血糖恢復情況。哺乳期仍需注意膳食平衡，適量補充鈣質與優(yōu)質蛋白，避免高糖高脂飲食。若需持續(xù)血糖監(jiān)測，可選用動態(tài)血糖儀減少指尖采血次數(shù)，但須經醫(yī)生評估適應癥。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)對血糖穩(wěn)定同樣重要，遇頭暈、心悸等低血糖癥狀時立即進食含糖食物并就醫(yī)。