重度抑郁主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、認(rèn)知功能損害及軀體癥狀，常伴有自殺意念或行為。核心表現(xiàn)包括心境持續(xù)壓抑、自我價(jià)值感喪失、生理功能紊亂等。
1、情緒癥狀
持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落是典型特征，患者常描述為空虛感或絕望感，可能無(wú)故哭泣或情緒麻木。部分患者會(huì)出現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律變化，清晨情緒崩潰最為明顯。
2、認(rèn)知障礙
注意力集中困難、決策能力下降、思維遲緩等認(rèn)知功能損害常見(jiàn)，伴有過(guò)度自責(zé)或無(wú)價(jià)值感。約60%患者存在死亡相關(guān)念頭，其中15-20%會(huì)制定具體自殺計(jì)劃。
3、興趣減退
對(duì)既往熱衷的活動(dòng)完全喪失興趣，社交回避明顯。嚴(yán)重者可能臥床不起，甚至忽略個(gè)人衛(wèi)生等基本需求，呈現(xiàn)典型的精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)。
4、軀體癥狀
不明原因的慢性疼痛、消化紊亂、心悸等多系統(tǒng)癥狀常見(jiàn)。睡眠障礙以早醒型失眠為主，食欲改變可導(dǎo)致體重驟降或暴增，部分患者出現(xiàn)性欲減退。
5、精神病性癥狀
約20%的重度抑郁患者伴隨幻覺(jué)或妄想，常見(jiàn)罪惡妄想、貧窮妄想等?？赡艹霈F(xiàn)木僵狀態(tài)或激越性抑郁，后者表現(xiàn)為焦慮躁動(dòng)與自傷行為并存。
對(duì)于疑似重度抑郁癥狀，建議立即至精神科進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)評(píng)估。日常需保持規(guī)律作息，家屬應(yīng)移除環(huán)境中危險(xiǎn)物品并陪同就診。治療期間可配合認(rèn)知行為療法，但必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物如帕羅西汀片、舍曲林片等，禁止自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)自殺企圖需即刻聯(lián)系危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)。