慢阻肺可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
1、戒煙
戒煙是慢阻肺最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的治療措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡，加速肺功能下降。患者需完全停止吸煙并避免二手煙暴露，必要時(shí)可尋求戒煙門診專業(yè)指導(dǎo)。戒煙后咳嗽、咳痰等癥狀通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)明顯改善。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物，常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等緩解氣道痙攣。中重度患者需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。急性加重期可能需口服潑尼松片或靜脈用甲潑尼龍注射液。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、氧療
對(duì)于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者，長(zhǎng)期家庭氧療可改善生存率。每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)，通過(guò)制氧機(jī)維持血氧在90%以上。外出活動(dòng)時(shí)可使用便攜式氧氣瓶，避免低氧導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)加重。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
通過(guò)呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)組成的綜合康復(fù)計(jì)劃，能顯著提升運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，步行、騎自行車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)建議每周進(jìn)行3-5次，每次持續(xù)20-30分鐘。
5、手術(shù)治療
極重度患者可能需肺減容術(shù)或肺移植。肺減容術(shù)通過(guò)切除過(guò)度膨脹的肺組織改善通氣，適用于上葉顯著肺氣腫者。肺移植適用于年輕且合并嚴(yán)重呼吸衰竭的患者，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)決策需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。
慢阻肺患者日常需注意保暖防感冒，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D。維持室內(nèi)空氣流通，使用空氣凈化器減少PM2.5暴露。定期監(jiān)測(cè)肺功能，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。保持積極心態(tài)，參加病友互助小組有助于長(zhǎng)期疾病管理。