安眠藥的選擇需根據(jù)個體情況由醫(yī)生評估決定，常用藥物主要有右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片、阿普唑侖片、佐匹克隆片、地西泮片等。不同藥物適用于不同失眠類型及患者基礎(chǔ)健康狀況，不建議自行選擇或長期使用。
1、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，適用于入睡困難或睡眠維持障礙的短期治療。該藥通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體復(fù)合物發(fā)揮促眠作用，具有起效快、次日殘留效應(yīng)低的特點。常見不良反應(yīng)包括口苦、頭暈，嚴(yán)重呼吸功能不全者禁用。需注意避免與酒精或其他中樞抑制劑合用。
2、酒石酸唑吡坦片
酒石酸唑吡坦片為短效催眠藥，主要用于入睡困難型失眠。其選擇性作用于ω1受體亞型，可縮短入睡時間且不影響深睡眠結(jié)構(gòu)。使用期間可能出現(xiàn)夢游、幻覺等復(fù)雜睡眠行為，肝功能損害者需調(diào)整劑量。該藥不推薦用于65歲以上老年人長期使用。
3、阿普唑侖片
阿普唑侖片屬于苯二氮?類藥物，適用于焦慮伴隨的失眠癥狀。通過增強中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用改善睡眠，但長期使用可能導(dǎo)致依賴性和耐受性。突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)，建議逐漸減量。重癥肌無力、睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用。
4、佐匹克隆片
佐匹克隆片為環(huán)吡咯酮類催眠藥，對睡眠潛伏期和睡眠維持均有改善作用。代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需慎用。服藥后可能出現(xiàn)嗜睡、注意力下降等不良反應(yīng)，從事機械操作者需謹(jǐn)慎。與CYP3A4抑制劑合用時需調(diào)整劑量。
5、地西泮片
地西泮片作為長效苯二氮?類藥物，適用于早醒型失眠或伴有焦慮的睡眠障礙。其半衰期較長可能導(dǎo)致日間困倦，老年人使用需警惕跌倒風(fēng)險。長期使用可能影響認(rèn)知功能，建議間歇給藥。急性閉角型青光眼、嚴(yán)重肝功能不全者禁用。
改善睡眠應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物措施，包括保持規(guī)律作息、睡前避免使用電子設(shè)備、控制咖啡因攝入、創(chuàng)造安靜黑暗的睡眠環(huán)境。白天適量運動有助于夜間睡眠，但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運動。短期使用安眠藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，長期失眠患者建議到睡眠?？仆晟贫鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測等檢查，排除睡眠呼吸暫停綜合征等器質(zhì)性疾病。若出現(xiàn)藥物耐受或依賴傾向，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。