需要心臟支架的情況主要有急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、支架內(nèi)再狹窄、部分復(fù)雜冠心病等。心臟支架用于恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，預(yù)防心肌缺血導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死，需緊急植入支架開通血管?；颊叱３霈F(xiàn)劇烈胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀，心電圖顯示ST段抬高。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，防止支架內(nèi)血栓形成。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛或輕微活動(dòng)即誘發(fā)疼痛，提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)高。冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí)，需支架植入改善血流。可能伴隨心悸、呼吸困難，需配合硝酸甘油片緩解癥狀。

3、冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄

冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過75%且藥物治療效果不佳時(shí)，即使無(wú)癥狀也需支架干預(yù)。這類患者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)多呈陽(yáng)性，可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶。需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

4、支架內(nèi)再狹窄

既往植入支架的患者若再次出現(xiàn)心絞痛，可能是支架內(nèi)新生內(nèi)膜過度增生導(dǎo)致再狹窄。血管內(nèi)超聲可明確診斷，需二次手術(shù)更換藥物涂層支架。術(shù)后需加強(qiáng)替格瑞洛片等抗凝治療。

5、復(fù)雜冠心病

多支血管病變、左主干病變等復(fù)雜情況，若不適合搭橋手術(shù)可選擇支架治療。這類患者常合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，術(shù)前需評(píng)估腎功能，術(shù)中可能使用依維莫司洗脫支架等特殊器械。

心臟支架術(shù)后需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT。出現(xiàn)胸痛、牙齦異常出血等情況需立即就醫(yī)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。