下巴脫臼可通過手法復(fù)位、繃帶固定、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式處理。下巴脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊松弛、長期張口過大等原因引起。

1、手法復(fù)位

患者取坐位，頭部靠墻固定。操作者雙手拇指包裹紗布后置于下頜磨牙咬合面，其余四指握住下頜體。拇指緩慢向下加壓，同時其余手指將頦部向上托起，聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需限制張口活動1-2周，避免咀嚼硬物。該方法適用于急性前脫位，操作前需排除骨折。

2、繃帶固定

采用四頭帶或彈性繃帶從頭頂至下頜纏繞，限制下頜運(yùn)動2-3周。固定期間建議進(jìn)流食，每日松解1-2次進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練?？噹毫π杈鶆?，避免壓迫耳廓及顳部血管。該方法多用于復(fù)位后的輔助固定，可預(yù)防習(xí)慣性脫位。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用氯唑沙宗片緩解肌肉痙攣，雙氯芬酸鈉緩釋片減輕關(guān)節(jié)炎癥，地西泮片輔助松弛咀嚼肌。藥物需配合物理固定使用，不可單獨依賴藥物治療。長期反復(fù)脫位者可考慮關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射硬化劑，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

4、關(guān)節(jié)腔注射

在無菌操作下，向顳下頜關(guān)節(jié)上腔注射醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠，每周1次，連續(xù)3-5次?？稍黾雨P(guān)節(jié)液黏彈性，改善關(guān)節(jié)盤潤滑。注射后24小時內(nèi)禁止局部熱敷或按摩。該方法適用于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性脫位。

5、手術(shù)治療

對于頑固性脫位可采用關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)、關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)等術(shù)式。術(shù)后需頜間固定4-6周，逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證包括每年脫位超過3次、保守治療無效、合并關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常等。術(shù)前需完善CT三維重建評估關(guān)節(jié)形態(tài)。

復(fù)位后2周內(nèi)避免打哈欠、大笑等大張口動作，進(jìn)食選擇粥類、蛋羹等軟食。睡眠時保持仰臥位，減少側(cè)臥對關(guān)節(jié)的壓力。日?？蛇M(jìn)行閉口咬牙訓(xùn)練增強(qiáng)咀嚼肌力量，寒冷季節(jié)注意面部保暖防止肌肉痙攣。若出現(xiàn)復(fù)位后關(guān)節(jié)區(qū)持續(xù)疼痛或再次脫位，應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)排除關(guān)節(jié)盤穿孔等并發(fā)癥。