膝蓋骨刺手術(shù)主要有關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨矯形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、微骨折術(shù)、軟骨移植術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)骨刺嚴(yán)重程度、患者年齡及關(guān)節(jié)功能綜合評估決定。
1、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)
通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡器械去除增生骨刺和受損軟骨，適用于早期骨刺伴輕度關(guān)節(jié)損傷。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但無法阻止骨刺復(fù)發(fā)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、截骨矯形術(shù)
通過調(diào)整下肢力線減輕膝關(guān)節(jié)壓力，適合年輕患者伴明顯關(guān)節(jié)畸形。需截斷脛骨或股骨并矯正角度，術(shù)后需長期拄拐避免負(fù)重?？赡苄杪?lián)合骨刺清理操作。
3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
對嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者替換受損關(guān)節(jié)面，分為單髁置換和全膝置換?？蓮氐捉鉀Q骨刺問題，但存在假體松動、感染等風(fēng)險。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃恢復(fù)功能。
4、微骨折術(shù)
在軟骨缺損區(qū)鉆孔促使骨髓干細(xì)胞分化形成纖維軟骨，適用于局限性軟骨損傷伴骨刺。需6-8周不負(fù)重鍛煉，新生軟骨力學(xué)性能較原生軟骨差。
5、軟骨移植術(shù)
取自體非負(fù)重區(qū)軟骨或使用異體軟骨移植修復(fù)缺損，適合年輕患者局灶性軟骨損傷。需精確匹配移植區(qū)域曲率，術(shù)后需長期保護(hù)性負(fù)重以避免移植失敗。
術(shù)后應(yīng)保持合理體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯、深蹲等動作；遵醫(yī)囑進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)；補充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨修復(fù)，必要時使用氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨；定期復(fù)查評估手術(shù)效果，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。日?？奢o以冷敷緩解腫脹，行走時使用手杖分散壓力。