氣管插管的適應(yīng)癥主要包括呼吸衰竭、氣道保護(hù)能力喪失、全身麻醉手術(shù)、心跳呼吸驟停以及嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷。

一、呼吸衰竭

呼吸衰竭是氣管插管的常見適應(yīng)癥，患者因肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致缺氧或二氧化碳潴留，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺和意識模糊。此時(shí)插管可連接呼吸機(jī)輔助通氣，改善氣體交換。常見原因包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征。需緊急評估血?dú)夥治霾⒈O(jiān)測生命體征。

二、氣道保護(hù)能力喪失

當(dāng)患者因神經(jīng)系統(tǒng)疾病或意識障礙喪失氣道保護(hù)反射時(shí)，如腦卒中、顱腦外傷或藥物過量，可能發(fā)生誤吸或窒息。插管能隔離氣道，防止分泌物或胃內(nèi)容物吸入肺部。臨床需結(jié)合格拉斯哥昏迷評分判斷，必要時(shí)行喉鏡引導(dǎo)下插管。

三、全身麻醉手術(shù)

全身麻醉期間氣管插管可確保氣道通暢，便于機(jī)械通氣和麻醉氣體輸送。適用于胸腹部大手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)或肥胖患者，能避免術(shù)中缺氧。術(shù)前需評估氣道解剖結(jié)構(gòu)，選擇合適導(dǎo)管型號。

四、心跳呼吸驟停

心肺復(fù)蘇過程中氣管插管是高級生命支持的關(guān)鍵步驟，可建立可靠通氣通道并保障給藥途徑。多由心肌梗死、嚴(yán)重心律失?；蛑舷⒁?，需在胸外按壓同時(shí)快速完成插管操作。

五、嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷

嚴(yán)重胸廓損傷、吸入性燒傷或面部創(chuàng)傷可能導(dǎo)致氣道梗阻或水腫，插管能維持氣道開放。常見于多發(fā)肋骨骨折或熱力損傷呼吸道，需警惕進(jìn)行性喉頭水腫，必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺備用。

氣管插管作為有創(chuàng)操作需嚴(yán)格掌握指征，術(shù)后應(yīng)定期檢查導(dǎo)管位置和氣囊壓力，加強(qiáng)口腔護(hù)理和呼吸道濕化，早期進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練?；颊唔氉襻t(yī)囑監(jiān)測血氧飽和度，避免自行調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位或堵塞立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。長期插管者需注意營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)，預(yù)防 ventilator-associated pneumonia。