心電圖診斷心肌缺血主要依據(jù)ST段壓低或抬高、T波倒置、Q波形成等特征性改變，需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。

心電圖是診斷心肌缺血的重要輔助工具，其解讀需要關(guān)注多個(gè)波形和間期的變化。ST段改變是心肌缺血最直接的心電圖表現(xiàn)，典型的心內(nèi)膜下心肌缺血可導(dǎo)致ST段水平型或下斜型壓低超過(guò)一定幅度，而透壁性缺血或心肌梗死則可能導(dǎo)致ST段弓背向上型抬高。T波改變同樣具有提示意義，心肌缺血時(shí)可能出現(xiàn)T波低平、雙向或倒置，尤其在對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)對(duì)稱性深倒置的冠狀T波時(shí)提示意義較大。病理性Q波的出現(xiàn)通常與陳舊性心肌梗死相關(guān)，其寬度和深度超過(guò)特定標(biāo)準(zhǔn)，提示局部心肌已發(fā)生壞死。除這些主要特征外，心肌缺血時(shí)也可能伴隨出現(xiàn)心律失常，如各種早搏、心房顫動(dòng)或傳導(dǎo)阻滯。心電圖的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程也至關(guān)重要，將癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖與無(wú)癥狀時(shí)或治療后的心電圖進(jìn)行對(duì)比，觀察ST-T的動(dòng)態(tài)變化，能顯著提高診斷的準(zhǔn)確性。

診斷心肌缺血不能僅憑心電圖，必須結(jié)合患者的臨床癥狀如胸痛、胸悶的性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間，以及心肌酶學(xué)、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。部分心肌缺血患者靜息心電圖可能完全正常，需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或動(dòng)態(tài)心電圖捕捉發(fā)作時(shí)的一過(guò)性改變。非缺血性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響等因素也可能引起類似的ST-T改變，需要仔細(xì)鑒別。建議有胸悶、胸痛等癥狀的人群及時(shí)就醫(yī)心血管內(nèi)科，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日常生活中，應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，并積極管理高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。