肺癌胸腔積液可通過(guò)胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流、胸腔內(nèi)藥物灌注、全身化療、靶向治療等方式治療。肺癌胸腔積液通常由腫瘤侵犯胸膜、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜炎癥反應(yīng)、腫瘤阻塞支氣管等因素引起。
1、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是快速緩解呼吸困難的首選方法，通過(guò)穿刺針將積液抽出。適用于積液量較大且癥狀明顯的患者，操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行以降低氣胸風(fēng)險(xiǎn)。穿刺后需監(jiān)測(cè)生命體征，警惕復(fù)張性肺水腫。
2、胸腔閉式引流
對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的惡性胸腔積液，可留置胸腔引流管持續(xù)引流。引流管連接負(fù)壓裝置，每日記錄引流量，當(dāng)24小時(shí)引流量小于100毫升時(shí)可考慮拔管。該方法能有效控制癥狀但可能增加感染概率。
3、胸腔內(nèi)藥物灌注
向胸腔內(nèi)注射博來(lái)霉素注射液、順鉑注射液等硬化劑或化療藥物，可促使胸膜粘連減少積液生成。灌注前需充分引流積液，灌注后讓患者變換體位使藥物均勻分布。常見(jiàn)副作用包括胸痛、發(fā)熱等。
4、全身化療
針對(duì)敏感型肺癌可使用注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合卡鉑注射液等方案控制原發(fā)灶。化療通過(guò)縮小腫瘤體積間接減少積液產(chǎn)生，需評(píng)估患者骨髓功能及肝腎功能后實(shí)施。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
5、靶向治療
對(duì)于EGFR突變陽(yáng)性患者，鹽酸?？颂婺崞劝邢蛩幬锬芴禺愋砸种颇[瘤生長(zhǎng)。靶向治療全身副作用較小，但可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等反應(yīng)。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)。
肺癌胸腔積液患者需保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和氧飽和度變化。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清幫助糾正低蛋白狀態(tài)，限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效。