孕婦空腹血糖高可能與激素變化、胰島素抵抗、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳因素、胰腺功能異常等原因有關(guān)。妊娠期激素水平波動會抑制胰島素作用，而高糖高脂飲食可能加重代謝負(fù)擔(dān)，部分孕婦可能存在家族糖尿病史或潛在胰島細(xì)胞功能受損。
1、激素變化
妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會對抗胰島素作用，導(dǎo)致清晨肝糖輸出增加。這種生理性胰島素抵抗在孕中晚期尤為明顯，可能表現(xiàn)為空腹血糖升高。建議通過分餐制控制碳水化合物攝入量，避免夜間長時間空腹后血糖反跳性增高。
2、胰島素抵抗
孕期脂肪組織增多會降低胰島素敏感性，尤其肥胖孕婦更易出現(xiàn)空腹血糖超標(biāo)。這種情況可能與脂肪細(xì)胞因子分泌紊亂有關(guān)，通常伴隨體重增長過快。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加低升糖指數(shù)食物比例。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡
夜間過量攝入精制碳水或高脂食物會加重次日清晨血糖負(fù)荷。部分孕婦晚餐進(jìn)食時間過晚或加餐不當(dāng)，可能導(dǎo)致糖代謝延遲。營養(yǎng)師建議將全天熱量合理分配，晚餐選擇雜糧、蔬菜等富含纖維素的食物。
4、遺傳易感性
有糖尿病家族史的孕婦出現(xiàn)空腹血糖異常概率較高，可能與β細(xì)胞功能遺傳缺陷相關(guān)。這類人群需更早開始血糖監(jiān)測，必要時需使用胰島素治療。臨床常用門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等控制血糖。
5、胰腺功能異常
少數(shù)孕婦可能存在未被發(fā)現(xiàn)的胰島細(xì)胞功能減退，妊娠應(yīng)激會暴露潛在缺陷。這種情況常伴隨餐后血糖同步升高，需通過糖化血紅蛋白檢測評估。醫(yī)生可能建議使用鹽酸二甲雙胍緩釋片或重組甘精胰島素注射液進(jìn)行干預(yù)。
孕婦應(yīng)定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，建立飲食日記記錄每日攝入情況。選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖食物，分5-6次少量多餐。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善胰島素敏感性。若確診妊娠期糖尿病，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療及血糖管理，避免對胎兒發(fā)育造成不良影響。