判斷是否患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥可通過(guò)典型癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。甲亢常見(jiàn)表現(xiàn)有體重下降、心悸、怕熱多汗、手抖、情緒易激動(dòng)、甲狀腺腫大等，確診需結(jié)合甲狀腺功能檢測(cè)、甲狀腺超聲等檢查。
1、典型癥狀觀察
持續(xù)性體重減輕伴食欲亢進(jìn)是甲亢的典型信號(hào)，患者可能出現(xiàn)進(jìn)食量增加但體重反降的情況。心悸、靜息狀態(tài)下心率超過(guò)100次/分、運(yùn)動(dòng)后心慌加重需警惕。神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)為手部細(xì)微震顫、失眠焦慮、易怒等情緒變化，部分患者伴有周期性四肢無(wú)力。
2、體征自查
觸摸頸部前下方是否有腫塊或?qū)ΨQ(chēng)性腫大，典型甲亢患者的甲狀腺呈彌漫性增大。觀察眼球是否突出、瞼裂增寬等Graves病特征。皮膚溫暖潮濕、手掌紅斑、指甲與甲床分離等代謝亢進(jìn)體征也較常見(jiàn)。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量減少。
3、基礎(chǔ)代謝異常
怕熱不耐寒、多汗尤其在夜間明顯，與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)的持續(xù)性出汗需注意。腸蠕動(dòng)加快導(dǎo)致大便次數(shù)增多或腹瀉，但無(wú)腹痛等感染癥狀。部分患者出現(xiàn)肌無(wú)力，表現(xiàn)為爬樓梯、梳頭等動(dòng)作困難，可能與低鉀血癥相關(guān)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血清游離甲狀腺素FT4和游離三碘甲狀腺原氨酸FT3水平升高，促甲狀腺激素TSH低于正常值是診斷核心依據(jù)。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb、促甲狀腺激素受體抗體TRAb檢測(cè)有助于區(qū)分自身免疫性甲亢。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞比例增高。
5、影像學(xué)評(píng)估
甲狀腺超聲可評(píng)估腺體體積、血流信號(hào)及結(jié)節(jié)性質(zhì)，Graves病典型表現(xiàn)為火海征。放射性碘攝取試驗(yàn)?zāi)荑b別甲狀腺炎導(dǎo)致的暫時(shí)性甲亢，攝碘率增高支持Graves病診斷。必要時(shí)行甲狀腺核素掃描排除毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
日常應(yīng)注意避免高碘食物如海帶紫菜，保證充足熱量攝入防止?fàn)I養(yǎng)不良。規(guī)律監(jiān)測(cè)靜息心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。出現(xiàn)持續(xù)性心慌、消瘦、突眼等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科，避免自行服用抗甲狀腺藥物。妊娠期女性需特別注意甲狀腺功能監(jiān)測(cè)，甲亢未控制可能影響胎兒發(fā)育。