輸尿管支架取出的最佳時(shí)間是放置后14-90天，具體時(shí)間需根據(jù)病情、支架材質(zhì)及患者恢復(fù)情況由醫(yī)生決定。

輸尿管支架取出時(shí)間的核心考量是原發(fā)疾病的治療需求與患者身體的恢復(fù)進(jìn)程。對(duì)于大多數(shù)因輸尿管結(jié)石進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)后放置的支架，其目的在于支撐輸尿管、防止水腫導(dǎo)致的梗阻并促進(jìn)碎石排出。這類情況通常需要支架留置4-6周，即28-42天。這個(gè)時(shí)間段足以讓輸尿管黏膜在結(jié)石創(chuàng)傷或手術(shù)操作后得到基本愈合，水腫消退，同時(shí)確保碎石已順利排入膀胱。如果結(jié)石較大、手術(shù)操作復(fù)雜或術(shù)后存在明顯感染，醫(yī)生可能會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)支架留置時(shí)間至8-12周，即56-84天，以確保輸尿管通暢并降低狹窄風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于因惡性腫瘤壓迫輸尿管而放置的支架，留置時(shí)間則取決于腫瘤的治療方案，可能作為長(zhǎng)期姑息治療手段，每3-6個(gè)月在膀胱鏡下更換一次。在良性輸尿管狹窄進(jìn)行球囊擴(kuò)張或內(nèi)切開術(shù)后放置的支架，通常需要留置更長(zhǎng)時(shí)間，如8-12周，以作為輸尿管成形的支撐，防止再次狹窄。醫(yī)生會(huì)結(jié)合術(shù)后復(fù)查的影像學(xué)結(jié)果，如泌尿系超聲或CT，觀察腎積水是否改善、輸尿管是否通暢，并結(jié)合患者有無腰痛、血尿、尿路刺激等癥狀來綜合判斷取出時(shí)機(jī)。過早取出可能導(dǎo)致輸尿管水腫未消再次梗阻，過晚取出則可能增加支架表面結(jié)石形成、感染及支架本身對(duì)輸尿管黏膜的刺激風(fēng)險(xiǎn)。

輸尿管支架取出后，應(yīng)注意觀察排尿情況，初期可能會(huì)有輕微血尿或排尿不適，多飲水可幫助緩解。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，以減少腹壓增高對(duì)泌尿系統(tǒng)的沖擊。飲食上宜清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，保證充足水分?jǐn)z入，每日飲水量建議在2000毫升以上，以稀釋尿液、沖刷尿路。應(yīng)避免攝入過多高草酸食物如菠菜、濃茶，以及高鈣食物，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，預(yù)防尿路感染。如果出現(xiàn)持續(xù)加重的腰痛、發(fā)熱、肉眼血尿或排尿困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查。定期隨訪對(duì)于有結(jié)石病史或輸尿管狹窄的患者尤為重要，建議遵醫(yī)囑定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查，監(jiān)測(cè)腎臟與輸尿管狀況。