孕婦尿液白細(xì)胞3+通常提示尿路感染或妊娠期生理性改變，需結(jié)合臨床癥狀判斷。可能原因主要有妊娠期泌尿系統(tǒng)解剖改變、無癥狀菌尿、膀胱炎、腎盂腎炎、陰道分泌物污染等。
1、妊娠期生理變化
妊娠期子宮增大會壓迫輸尿管，導(dǎo)致尿流緩慢和輕度腎盂積水，可能引起尿液白細(xì)胞輕度升高。這種情況通常無須特殊治療，建議每日飲水2000毫升以上，采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫，定期復(fù)查尿常規(guī)。
2、無癥狀菌尿
約5-10%孕婦會出現(xiàn)無尿頻尿痛等癥狀的細(xì)菌尿，可能與激素變化導(dǎo)致的免疫功能調(diào)節(jié)有關(guān)。確診需連續(xù)兩次尿培養(yǎng)陽性，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等妊娠B類抗生素，治療周期通常3-5天。
3、急性膀胱炎
膀胱炎孕婦可能出現(xiàn)尿急尿痛和下腹墜脹，尿常規(guī)除白細(xì)胞升高外可見紅細(xì)胞。常見病原體為大腸埃希菌，可選用磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因腸溶片治療，同時建議排尿后清洗會陰部，避免憋尿。
4、腎盂腎炎
若伴有腰痛發(fā)熱需警惕上行感染導(dǎo)致的腎盂腎炎，嚴(yán)重者可引發(fā)敗血癥或早產(chǎn)。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)和血常規(guī)，通常需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，體溫正常48小時后改為口服抗生素，療程不少于14天。
5、標(biāo)本污染
孕婦陰道分泌物增多可能導(dǎo)致尿液標(biāo)本污染，建議留取清潔中段尿復(fù)查。取樣前用溫水清洗外陰，排尿時分開陰唇，棄去前段尿液后接取中段尿送檢，月經(jīng)期間不宜做尿常規(guī)檢查。
孕婦發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞異常應(yīng)避免自行用藥，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善尿培養(yǎng)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。日常注意會陰清潔，穿棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，攝入蔓越莓汁等富含原花青素的食物有助于抑制細(xì)菌黏附。出現(xiàn)排尿不適或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診，妊娠20周后建議每4周復(fù)查尿常規(guī)。