得了甲減一般能要孩子，但需將甲狀腺功能調整至理想狀態(tài)后再備孕。甲減是甲狀腺功能減退癥的簡稱，可能導致月經紊亂、排卵障礙或影響胎兒神經系統發(fā)育。主要有備孕前咨詢醫(yī)生、進行甲狀腺功能檢查、調整左甲狀腺素鈉片劑量、孕期密切監(jiān)測甲狀腺功能、產后復查甲狀腺功能等措施。
一、備孕前咨詢醫(yī)生
計劃懷孕前應咨詢內分泌科醫(yī)生，評估當前甲狀腺功能狀態(tài)是否適合懷孕。醫(yī)生會根據促甲狀腺激素和游離甲狀腺素等指標，判斷病情控制情況。甲減患者懷孕可能存在流產或妊娠期高血壓疾病等風險，提前咨詢有助于規(guī)避這些問題。
二、進行甲狀腺功能檢查
備孕前需完善甲狀腺功能檢查，包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素和甲狀腺過氧化物酶抗體等指標。促甲狀腺激素水平需控制在二點五毫國際單位每升以下，過高可能影響胎兒智力發(fā)育。甲狀腺抗體陽性可能增加流產風險，需加強監(jiān)測。
三、調整左甲狀腺素鈉片劑量
甲減患者通常需要左甲狀腺素鈉片替代治療，備孕前可能需增加劑量。懷孕后藥物劑量通常需要增加百分之三十左右，以滿足母體和胎兒需求。左甲狀腺素鈉片應在清晨空腹服用，避免與鈣劑或鐵劑同時服用影響吸收。
四、孕期密切監(jiān)測甲狀腺功能
懷孕期間需每四到六周復查甲狀腺功能，根據結果調整藥物劑量。促甲狀腺激素水平應維持在妊娠特定參考范圍內，過高或過低均可能影響胎兒發(fā)育。孕期甲減控制不佳可能導致早產或低出生體重兒等問題。
五、產后復查甲狀腺功能
分娩后六周左右應復查甲狀腺功能，調整左甲狀腺素鈉片至孕前劑量。部分患者產后可能出現甲狀腺功能波動，需定期監(jiān)測。母乳喂養(yǎng)期間服用左甲狀腺素鈉片通常是安全的，藥物進入乳汁的量極少。
甲減患者懷孕期間應保持均衡飲食，適當攝入含碘食物如海帶紫菜，但避免過量補碘。規(guī)律作息和避免過度勞累有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定，定期參加產檢并監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。保持良好心態(tài)很重要，甲減得到良好控制后通?？梢皂樌焉锊⒎置浣】祵殞?。