低血糖和癲癇的癥狀可通過發(fā)作誘因、意識狀態(tài)、運(yùn)動表現(xiàn)及恢復(fù)速度進(jìn)行區(qū)分。低血糖多由饑餓或降糖藥物誘發(fā)，表現(xiàn)為冷汗、心慌、意識模糊；癲癇通常無明確誘因，伴隨肢體抽搐、雙眼上翻及發(fā)作后嗜睡。
低血糖發(fā)作前常有明顯饑餓感或降糖藥物使用史，發(fā)作時以交感神經(jīng)興奮癥狀為主，如面色蒼白、手抖、出冷汗，嚴(yán)重時可出現(xiàn)注意力渙散或行為異常，但極少發(fā)生全身強(qiáng)直抽搐。進(jìn)食含糖食物后癥狀多在5-15分鐘內(nèi)緩解。癲癇發(fā)作前可能有先兆但無特定誘因，典型表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、全身肌肉強(qiáng)直陣攣、牙關(guān)緊閉，發(fā)作時可能伴隨舌咬傷或尿失禁，發(fā)作后常有10-30分鐘的定向力障礙或昏睡，無法通過進(jìn)食緩解。
部分復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作可能僅表現(xiàn)為愣神或自動癥，與低血糖引起的意識模糊相似，但前者發(fā)作后多有短暫記憶缺失，后者記憶通常完整。低血糖昏迷患者血糖檢測值多低于2.8mmol/L，腦電圖無異常放電；癲癇發(fā)作期腦電圖可見棘波、尖波等癇樣放電，發(fā)作間期也可能存在異常電活動。
對于反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀者，建議記錄發(fā)作時間、誘因及具體表現(xiàn)，低血糖高危人群應(yīng)隨身攜帶糖果或葡萄糖片，糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖；癲癇患者須避免獨(dú)自游泳或高空作業(yè)，按時服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等。若出現(xiàn)持續(xù)意識障礙或頻繁發(fā)作，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血糖檢測、腦電圖或頭顱影像學(xué)檢查，由神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科醫(yī)生明確診斷。