尿毒癥的診斷指標主要包括血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率、電解質(zhì)水平以及血常規(guī)等。這些指標能綜合反映腎臟的濾過功能、毒素水平及并發(fā)癥風險。
一、血肌酐
血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的廢物，主要通過腎臟濾過排出。腎功能嚴重受損時，肌酐無法有效清除，血液中濃度會顯著升高。血肌酐水平是評估腎小球濾過功能的核心指標之一，其數(shù)值持續(xù)超過707微摩爾每升常被視為尿毒癥期的參考標準。檢測血肌酐有助于判斷病情進展，但需結(jié)合其他指標綜合評估。
二、尿素氮
尿素氮是蛋白質(zhì)分解代謝的終產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。當腎功能衰竭，尿素氮在血液中積聚，導致水平上升。尿素氮數(shù)值升高可反映氮質(zhì)血癥的嚴重程度，是尿毒癥診斷的重要依據(jù)。過高水平的尿素氮可能引起惡心、食欲減退等消化道癥狀，監(jiān)測其變化對調(diào)整飲食蛋白攝入有指導意義。
三、腎小球濾過率
腎小球濾過率直接衡量單位時間內(nèi)腎臟濾過血漿的能力，是評估腎功能分期的金標準。慢性腎臟病5期即尿毒癥期，腎小球濾過率通常低于15毫升每分鐘。該指標通過血肌酐、年齡、性別等參數(shù)計算得出，能更準確反映腎臟殘余功能，為治療方式選擇提供關(guān)鍵參考。
四、電解質(zhì)水平
尿毒癥患者常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等。腎臟排鉀能力下降會導致血鉀升高，可能引發(fā)心律失常。鈣磷代謝失衡可引起腎性骨病。定期監(jiān)測電解質(zhì)對預防心臟和骨骼并發(fā)癥至關(guān)重要，需通過藥物或透析干預維持平衡。
五、血常規(guī)
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)腎衰竭相關(guān)的貧血跡象，主要表現(xiàn)為血紅蛋白和紅細胞計數(shù)下降。腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素不足是貧血主因。貧血程度與腎功能損害嚴重性相關(guān)，監(jiān)測血常規(guī)有助于及時啟動促紅細胞生成素治療，改善乏力、氣短等癥狀。
尿毒癥患者需嚴格遵循低鹽、低磷、低鉀、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，控制每日水分攝入量，避免加重水腫和高血壓。定期監(jiān)測血壓、體重變化，遵醫(yī)囑進行透析治療或評估腎移植時機。保持適當活動量，預防感染，定期復查腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)指標，積極配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，有助于延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。