肺動(dòng)脈高壓患者通常不建議懷孕，妊娠可能加重心臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致母嬰風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肺動(dòng)脈高壓屬于高危妊娠禁忌癥，需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估下嚴(yán)格避孕。
肺動(dòng)脈高壓患者妊娠期間可能因血容量增加、血管阻力升高誘發(fā)右心衰竭，孕產(chǎn)婦死亡率較高。妊娠期生理變化如心輸出量增加、血液稀釋會(huì)進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈壓力，導(dǎo)致呼吸困難加重、暈厥甚至猝死。胎兒也易出現(xiàn)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)或死胎。臨床數(shù)據(jù)顯示未經(jīng)控制的肺動(dòng)脈高壓孕婦死亡率超過(guò)百分之五十。
極少數(shù)病情穩(wěn)定且肺動(dòng)脈壓力接近正常的患者，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能允許妊娠，但需全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。這類患者需滿足心功能分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)、肺動(dòng)脈收縮壓低于40mmHg、無(wú)右心衰竭史等條件，并提前調(diào)整靶向藥物治療方案。妊娠期間需每周進(jìn)行心臟超聲和胎心監(jiān)護(hù)，分娩需選擇有搶救條件的醫(yī)院。
建議肺動(dòng)脈高壓患者采取可靠避孕措施，如含孕激素宮內(nèi)節(jié)育器或長(zhǎng)效避孕針。若意外懷孕應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)終止妊娠。計(jì)劃懷孕前需完成心肺功能全面檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物至安全劑量。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、高原環(huán)境等可能加重病情的因素，定期復(fù)查心臟功能和肺動(dòng)脈壓力。