預防尿液中蛋白質異常需從控制基礎疾病、調整生活習慣、定期監(jiān)測等方面綜合干預,主要措施包括控制血糖血壓、避免劇烈運動、限制高蛋白飲食、預防感染、定期尿檢等。
1、控制基礎疾病
糖尿病和高血壓是導致蛋白尿的常見病因。長期高血糖會損傷腎小球濾過膜,高血壓則增加腎血管壓力?;颊咝枳襻t(yī)囑服用降糖藥如二甲雙胍片、降壓藥如纈沙坦膠囊,將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,血壓維持在130/80mmHg以內。定期復查腎功能和尿微量白蛋白指標。
2、避免劇烈運動
高強度運動可能導致生理性蛋白尿,尤其馬拉松等耐力運動會使腎小球濾過率暫時性升高。建議選擇快走、游泳等中等強度運動,單次持續(xù)時間不超過60分鐘。運動后及時補充水分,出現(xiàn)泡沫尿需暫停訓練并就醫(yī)檢查。
3、限制高蛋白飲食
每日蛋白質攝入量建議為0.8-1g/kg體重,過量攝入會增加腎臟負擔。減少紅肉、動物內臟等高嘌呤食物,優(yōu)先選擇雞蛋、豆腐等優(yōu)質蛋白。慢性腎病患者需將蛋白攝入量降至0.6g/kg,必要時配合復方α-酮酸片治療。
4、預防泌尿感染
尿路感染可能引發(fā)暫時性蛋白尿,尤其女性更易發(fā)生。注意會陰清潔,性行為后及時排尿,避免憋尿。反復感染者可服用磷霉素氨丁三醇散預防,出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時需用左氧氟沙星片治療。
5、定期尿液檢查
建議每年進行1次尿常規(guī)檢查,糖尿病患者每3-6個月加測尿微量白蛋白。留取晨起中段尿送檢,避免月經(jīng)期檢測。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性時應復查24小時尿蛋白定量,必要時行腎穿刺活檢明確病因。
日常需保持每日1500-2000ml飲水量,避免熬夜和過度勞累,戒煙限酒。肥胖者應通過飲食控制和運動將體重指數(shù)控制在24以下。出現(xiàn)下肢浮腫、夜尿增多等異常癥狀時及時腎內科就診,避免自行服用可能傷腎的藥物如布洛芬緩釋膠囊等。