跟骨骨折75天后能否走路需根據(jù)骨折愈合情況決定，若復(fù)查顯示骨折線模糊且無(wú)疼痛腫脹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步負(fù)重行走；若存在延遲愈合或內(nèi)固定松動(dòng)則需繼續(xù)制動(dòng)。
骨折愈合良好的情況下，患者經(jīng)過(guò)75天康復(fù)后通?？梢?jiàn)骨折線模糊，局部無(wú)壓痛及異?；顒?dòng)，此時(shí)可在支具保護(hù)下從部分負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，初期使用助行器或拐杖分散壓力，每日行走時(shí)間控制在10-15分鐘，同時(shí)配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。若影像學(xué)顯示骨痂形成不足或存在內(nèi)固定失效風(fēng)險(xiǎn)，則需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間至3-6個(gè)月，期間禁止患肢負(fù)重以免發(fā)生二次骨折。延遲愈合常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者或早期負(fù)重活動(dòng)者，可能伴隨持續(xù)腫脹和夜間靜息痛，需通過(guò)脈沖電磁場(chǎng)或低頻超聲等物理治療促進(jìn)骨再生。
特殊情況如開(kāi)放性骨折合并感染或嚴(yán)重粉碎性骨折，75天時(shí)可能仍未達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)早負(fù)重會(huì)導(dǎo)致內(nèi)固定斷裂或畸形愈合。這類(lèi)患者需定期復(fù)查CT評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況，若出現(xiàn)螺釘移位或骨折端吸收現(xiàn)象，可能需要二次手術(shù)植骨。糖尿病患者及吸煙者因血液循環(huán)較差，愈合速度常比普通人慢30-40天，此類(lèi)人群更需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑延遲負(fù)重時(shí)間。
跟骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800IU維生素D，可通過(guò)牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碳酸鈣D3片。康復(fù)訓(xùn)練建議在專(zhuān)業(yè)物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，初期以非負(fù)重狀態(tài)下踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練為主，6周后逐步加入平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué)。夜間睡眠時(shí)使用足踝支具保持中立位，避免被褥壓迫造成足下垂。定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況，若行走后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇，應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)評(píng)估。