腰椎滑脫可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎滑脫可能與先天發(fā)育異常、外傷、退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰骶部疼痛、下肢麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力?？膳浜陷S向翻身技巧，使用枕頭支撐膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài)。癥狀緩解后逐步進(jìn)行床上踝泵訓(xùn)練和直腿抬高練習(xí)。
2、佩戴支具
定制硬質(zhì)腰圍可限制腰椎活動(dòng)范圍，需每日佩戴8-10小時(shí)持續(xù)3-6個(gè)月。支具應(yīng)貼合腰椎生理曲度，上部抵住肋骨下緣，下部覆蓋髂嵴。佩戴期間需配合核心肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。夜間睡眠時(shí)可暫時(shí)解除支具。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片，合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
4、物理治療
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。牽引治療采用間歇牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波可松解軟組織粘連，每周2次。治療期間需觀察下肢感覺(jué)變化，出現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整方案。
5、手術(shù)治療
椎間融合術(shù)適用于Ⅱ度以上滑脫伴神經(jīng)壓迫，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。微創(chuàng)TLIF手術(shù)通過(guò)單側(cè)椎間孔入路完成減壓融合，創(chuàng)傷較小。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，禁止扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動(dòng)作。半年內(nèi)定期復(fù)查植骨融合情況。
腰椎滑脫患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲姿勢(shì)。加強(qiáng)腹橫肌和多裂肌訓(xùn)練，推薦采用死蟲(chóng)式和鳥(niǎo)狗式等穩(wěn)定性練習(xí)?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，坐姿時(shí)使用腰椎靠墊維持生理前凸。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，定期復(fù)查腰椎動(dòng)態(tài)位X線片評(píng)估穩(wěn)定性。