甲氨蝶呤治療宮外孕可能引起胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝功能損害、皮膚黏膜損傷及腎功能異常等副作用。該藥物通過抑制細胞增殖發(fā)揮作用，需嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

1、胃腸道反應(yīng)

甲氨蝶呤常見惡心嘔吐、口腔潰瘍、腹瀉等消化道癥狀，與藥物直接刺激胃腸黏膜相關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)消化道出血，需配合奧美拉唑腸溶膠囊等胃黏膜保護劑治療。

2、骨髓抑制

藥物可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細胞減少、血小板降低等，表現(xiàn)為感染傾向或出血風(fēng)險增加。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液。

3、肝功能損害

約30%患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，與藥物肝毒性相關(guān)。多表現(xiàn)為乏力、食欲減退，嚴重者可進展為藥物性肝炎。需聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進行保肝治療。

4、皮膚黏膜損傷

藥物可引起皮疹、皮膚瘙癢甚至剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)，口腔及生殖器黏膜易發(fā)生潰瘍。局部可使用曲安奈德益康唑乳膏緩解癥狀。

5、腎功能異常

大劑量使用時可能引發(fā)血尿、蛋白尿等腎小管損傷，與藥物結(jié)晶堵塞腎小管有關(guān)。治療期間需充分水化，必要時靜脈輸注碳酸氫鈉注射液堿化尿液。

接受甲氨蝶呤治療期間應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重胃腸道反應(yīng)；每日飲水2000毫升以上促進藥物排泄；嚴格避孕至血HCG完全轉(zhuǎn)陰；每周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及血HCG水平；出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重腹瀉或皮膚黏膜潰爛等癥狀需立即就醫(yī)。治療結(jié)束后3個月內(nèi)建議補充葉酸制劑以減輕藥物殘留影響。