甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑類抗代謝藥物，主要用于治療惡性腫瘤、自身免疫性疾病和嚴(yán)重銀屑病，具有抑制細(xì)胞增殖和免疫調(diào)節(jié)作用，常見副作用包括胃腸反應(yīng)、骨髓抑制和肝腎功能損傷。

1、抗腫瘤作用

甲氨蝶呤通過競爭性抑制二氫葉酸還原酶，干擾DNA合成，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖。臨床上廣泛用于急性淋巴細(xì)胞白血病、絨毛膜上皮癌、骨肉瘤等惡性腫瘤的化療，常與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合使用。治療過程中需要密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

2、免疫抑制作用

甲氨蝶呤可抑制T淋巴細(xì)胞活化，減少炎癥因子釋放，用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的治療。小劑量每周給藥方案能顯著改善關(guān)節(jié)癥狀，但需配合葉酸補(bǔ)充以減少不良反應(yīng)。

3、抗銀屑病作用

甲氨蝶呤能抑制表皮細(xì)胞過度增殖，適用于中重度斑塊型銀屑病和紅皮病型銀屑病。治療期間可能出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)等不良反應(yīng)，需要定期檢查肝功能，孕婦絕對(duì)禁用。

4、胃腸系統(tǒng)副作用

甲氨蝶呤常見惡心嘔吐、口腔黏膜炎等消化道反應(yīng)，多發(fā)生在給藥后1-3天。預(yù)防措施包括分次給藥、使用止吐藥和漱口護(hù)理。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血，需立即停藥并就醫(yī)。

5、骨髓抑制副作用

甲氨蝶呤可引起白細(xì)胞減少、血小板減少等骨髓抑制現(xiàn)象，通常發(fā)生在用藥后7-10天。治療期間應(yīng)每周檢測血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時(shí)使用粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物治療。

使用甲氨蝶呤期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，避免飲酒和服用影響腎功能的藥物，注意口腔衛(wèi)生和飲食調(diào)理，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、異常出血或嚴(yán)重皮疹應(yīng)立即就醫(yī)。育齡期患者用藥期間及停藥后3個(gè)月內(nèi)須采取可靠避孕措施，哺乳期婦女禁用。日?？蛇m量補(bǔ)充葉酸但需與甲氨蝶呤間隔12小時(shí)以上服用，保持充足水分?jǐn)z入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。